醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童鼻炎若長(zhǎng)期不干預(yù)可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。鼻炎通常由過(guò)敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  1、鼻竇炎

  鼻炎未控制時(shí)，鼻腔黏膜持續(xù)腫脹可能阻塞鼻竇開(kāi)口，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)積液感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿涕、頭痛、面部壓痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用生理海水鼻噴霧、鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

  2、中耳炎

  鼻腔與中耳通過(guò)咽鼓管連通，鼻炎分泌物倒流可能引發(fā)中耳炎。兒童表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感，嬰幼兒可能頻繁抓耳。治療需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。

  3、腺樣體肥大

  長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致腺樣體病理性增生，引發(fā)睡眠打鼾、張口呼吸、頜面發(fā)育異常。確診后輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解，中重度需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、支氣管哮喘

  鼻部炎癥介質(zhì)向下呼吸道遷移可能誘發(fā)哮喘，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶。需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)肺功能。

  5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

  長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致睡眠缺氧、進(jìn)食困難，可能影響生長(zhǎng)激素分泌?；純嚎赡艹霈F(xiàn)身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度，同時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑及鈣劑，必要時(shí)進(jìn)行鼻腔擴(kuò)容手術(shù)改善通氣。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期用生理鹽水為兒童沖洗鼻腔，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。秋冬季節(jié)外出時(shí)可佩戴保暖口罩，飲食中增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞超過(guò)兩周、睡眠呼吸暫?；蚍磸?fù)發(fā)熱，需立即至耳鼻喉科就診。