醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭部淋巴瘤早期癥狀可能包括無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性頭痛、視力異常、耳鳴或聽力下降以及不明原因發(fā)熱。頭部淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤在頭頸部的局部表現(xiàn)，早期癥狀易與其他疾病混淆，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

  1、無痛性淋巴結(jié)腫大

  頸部、耳后或枕部出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫塊是典型表現(xiàn)，腫塊增長(zhǎng)緩慢但無壓痛。可能與淋巴細(xì)胞異常增殖有關(guān)，需通過超聲或CT評(píng)估淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)。若伴隨盜汗或體重減輕，需警惕淋巴瘤進(jìn)展。

  2、持續(xù)性頭痛

  腫瘤壓迫顱神經(jīng)或腦膜可引發(fā)鈍痛或脹痛，晨起加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。常見于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，需MRI檢查鑒別。頭痛若伴隨嘔吐或意識(shí)改變，提示顱內(nèi)壓增高可能。

  3、視力異常

  視物模糊、復(fù)視或視野缺損可能與眶內(nèi)淋巴瘤浸潤(rùn)視神經(jīng)相關(guān)。眼底檢查可見視乳頭水腫，部分患者出現(xiàn)眼球突出。需通過眼眶增強(qiáng)CT排除其他占位性病變。

  4、耳鳴或聽力下降

  單側(cè)聽力減退伴耳鳴需考慮中耳或內(nèi)耳淋巴瘤浸潤(rùn)，鼓膜檢查可能正常但純音測(cè)聽顯示傳導(dǎo)性或感音性聾。腫瘤侵犯顳骨時(shí)，顳骨薄層CT可見骨質(zhì)破壞征象。

  5、不明原因發(fā)熱

  周期性低熱（37.5-38℃）持續(xù)2周以上，抗生素治療無效時(shí)需排查淋巴瘤。腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子可能干擾體溫調(diào)節(jié)中樞，需結(jié)合PET-CT評(píng)估全身病灶。

  出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善血常規(guī)、乳酸脫氫酶等實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢明確病理類型。治療期間需保持口腔清潔預(yù)防感染，選擇高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少消耗。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。