醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  CT未見(jiàn)明顯陽(yáng)性結(jié)石影通常表示泌尿系統(tǒng)或膽道系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)X線可顯影的結(jié)石，可能由尿液稀釋、結(jié)石過(guò)小、尿酸結(jié)石等非顯影性結(jié)石或檢查技術(shù)因素導(dǎo)致。

  1、尿液稀釋

  大量飲水后尿液濃度降低，可能導(dǎo)致微小結(jié)石未被檢出，建議復(fù)查前適當(dāng)控制飲水量。

  2、結(jié)石成分差異

  尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在CT平掃中不顯影，需結(jié)合尿液分析或超聲進(jìn)一步確認(rèn)。

  3、技術(shù)局限性

  CT層厚過(guò)大或掃描參數(shù)設(shè)置可能遺漏小于2毫米的微小結(jié)石，薄層掃描可提高檢出率。

  4、非結(jié)石性疾病

  腎乳頭壞死、血塊等可能模擬結(jié)石癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀時(shí)建議復(fù)查增強(qiáng)CT或超聲，日常保持每日2000毫升飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成。