醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流產(chǎn)兩次后多數(shù)情況下仍能懷孕。流產(chǎn)對(duì)生育力的影響主要與流產(chǎn)原因、子宮恢復(fù)情況、內(nèi)分泌功能及是否存在基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1. 原因分析：

  反復(fù)流產(chǎn)可能與黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或孕早期出血；子宮結(jié)構(gòu)異常如縱隔子宮也可能導(dǎo)致胚胎著床失敗。

  2. 生育評(píng)估：

  建議進(jìn)行激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢測(cè)評(píng)估卵巢功能，通過超聲或?qū)m腔鏡排除子宮畸形，染色體檢查可明確是否存在遺傳因素。

  3. 干預(yù)措施：

  內(nèi)分泌異?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)；子宮畸形需行宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后3-6個(gè)月可嘗試妊娠。

  4. 妊娠管理：

  再次懷孕后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，孕早期可檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素翻倍情況，必要時(shí)使用低分子肝素鈣改善子宮血流。

  備孕期間保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充葉酸，避免接觸有毒有害物質(zhì)，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化備孕方案。