醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需藥物輔助排石。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷較小。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。