來源:博禾知道
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輸尿管下段結(jié)石伴積水多數(shù)情況屬于中度嚴(yán)重問題,需及時干預(yù)。嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、積水程度、是否合并感染以及腎功能損害有關(guān)。
1. 結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出,超過8毫米的結(jié)石易造成梗阻??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2. 積水程度輕度腎積水可能無明顯癥狀,重度積水會導(dǎo)致腎實質(zhì)變薄。需解除梗阻并評估腎功能,必要時行經(jīng)皮腎造瘺。
3. 合并感染出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染性結(jié)石,需緊急處理??蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,嚴(yán)重時需留置雙J管引流。
4. 腎功能損害長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎功能損傷。需監(jiān)測肌酐清除率,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時盡早就診泌尿外科,避免劇烈運動并保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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