醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  喝酒臉白和臉紅的區(qū)別主要與體內(nèi)乙醛代謝能力及血管反應有關。臉白者可能因乙醛脫氫酶活性不足導致血管收縮，臉紅者則因乙醛蓄積引發(fā)血管擴張。兩種情況均提示酒精代謝異常，需控制飲酒量。

  1、臉紅機制

  飲酒后臉紅主要由乙醛蓄積引起。酒精經(jīng)乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛后，若乙醛脫氫酶活性不足，乙醛無法及時代謝為乙酸。高濃度乙醛刺激毛細血管擴張，面部潮紅伴隨灼熱感。東亞人群中約半數(shù)存在ALDH2基因突變，導致乙醛脫氫酶活性降低。長期飲酒可能加重肝臟負擔，增加食管癌風險。

  2、臉白機制

  飲酒后臉白多與血管收縮反應相關。部分人群乙醇脫氫酶活性較低，酒精代謝速度緩慢，直接刺激交感神經(jīng)引發(fā)血管收縮。同時乙醛脫氫酶活性正常者會快速將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸，缺乏血管擴張效應。此類人群易出現(xiàn)酒精中毒，因面色蒼白可能掩蓋實際醉酒程度。

  3、代謝差異

  臉紅者乙醛脫氫酶活性不足，乙醛在血液中滯留時間較長，可能引發(fā)頭痛、心悸等不適。臉白者乙醇代謝延遲，血液酒精濃度持續(xù)升高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制更顯著。兩種代謝類型均屬于酒精不耐受表現(xiàn)，與酒精依賴風險無直接關聯(lián)。

  4、健康風險

  臉紅人群長期飲酒可能增加消化道腫瘤概率，尤其食管癌風險顯著升高。臉白者因醉酒判斷失誤可能導致急性酒精中毒，嚴重時抑制呼吸中樞。兩種反應均提示酒精代謝基因缺陷，世界衛(wèi)生組織建議此類人群每日酒精攝入不超過15克。

  5、應對建議

  飲酒前后可適量進食高蛋白食物延緩酒精吸收，避免空腹飲酒。補充B族維生素有助于酒精代謝，但無法改變基因缺陷。出現(xiàn)明顯不適時應立即停止飲酒，嚴重嘔吐或意識模糊需及時就醫(yī)。建議通過非酒精飲品替代社交飲酒，定期進行肝功能檢查。

  無論飲酒后出現(xiàn)臉紅或臉白，均需警惕酒精對肝臟、胃腸及神經(jīng)系統(tǒng)的累積損害。日常應控制飲酒頻率與單次飲用量，避免混合不同酒類。飲酒后保證充足睡眠，適當補充電解質(zhì)溶液。若需長期社交應酬，建議進行酒精代謝基因檢測評估個體風險。