醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  三個(gè)月寶寶噴射性吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門狹窄等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、更換配方奶粉、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  奶量過(guò)多或喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為喂奶后立即呈噴射狀嘔吐。家長(zhǎng)需采用45度半臥位喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，避免過(guò)度搖晃寶寶。

  2、胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，常伴隨哭鬧拒食。家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng)，喂奶后保持30度斜坡臥位，醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑等藥物。

  3、牛奶蛋白過(guò)敏

  免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白異常反應(yīng)，嘔吐物常含黏液或血絲，伴有濕疹腹瀉。家長(zhǎng)需改用深度水解蛋白奶粉，醫(yī)生可能開(kāi)具蒙脫石散、鹽酸賽庚啶片、酪酸梭菌活菌散等藥物。

  4、幽門狹窄

  幽門肌層肥厚導(dǎo)致梗阻，典型表現(xiàn)為進(jìn)食后15-30分鐘噴射性嘔吐，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波。需通過(guò)超聲確診，多數(shù)需要行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療，術(shù)后配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

  建議家長(zhǎng)記錄嘔吐頻率與性狀，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，保持寶寶口鼻腔清潔，若出現(xiàn)體重不增、尿量減少或嘔吐物帶血需立即就醫(yī)。