醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮切除后下腹部墜脹可能與手術(shù)創(chuàng)傷、盆腔粘連、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌功能障礙或腸蠕動異常等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查病因，術(shù)后需避免提重物及劇烈運動，保持會陰清潔。

  1. 手術(shù)創(chuàng)傷

  子宮切除術(shù)會對盆腔組織造成機械性損傷，術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)局部水腫和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下腹?fàn)坷?。此時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合局部熱敷促進血液循環(huán)。若伴隨發(fā)熱或異常分泌物需排除感染。

  2. 盆腔粘連

  約20%-30%患者術(shù)后可能發(fā)生盆腔組織異常黏連，瘢痕組織牽拉可引發(fā)慢性墜脹感。粘連可能與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動不足有關(guān)，表現(xiàn)為體位改變時疼痛加重?？赏ㄟ^盆腔超聲初步篩查，嚴(yán)重者需腹腔鏡粘連松解術(shù)，輕癥可嘗試盆底康復(fù)訓(xùn)練。

  3. 泌尿系統(tǒng)感染

  導(dǎo)尿管使用或解剖結(jié)構(gòu)改變可能誘發(fā)膀胱炎，表現(xiàn)為下腹墜脹伴尿頻尿急。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。每日飲水1500-2000毫升有助于沖刷尿道。

  4. 盆底肌功能障礙

  子宮缺失可能改變盆腔力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致盆底肌群代償性緊張或松弛。凱格爾運動可增強肌力，生物反饋治療能改善協(xié)調(diào)性。持續(xù)墜脹者需排除盆底器官脫垂，必要時使用子宮托或考慮骶棘韌帶固定術(shù)。

  5. 腸蠕動異常

  手術(shù)可能干擾盆腔神經(jīng)叢，引發(fā)腸管蠕動紊亂。表現(xiàn)為腹脹、排便習(xí)慣改變，可通過增加膳食纖維攝入（如燕麥、西藍花）、按摩腹部緩解。頑固性便秘可短期使用乳果糖口服溶液，但需排除腸梗阻。

  術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免增加腹壓的動作，如深蹲、仰臥起坐。穿著高腰收腹褲可提供支撐，每日溫水坐浴15分鐘能緩解肌肉緊張。飲食宜清淡，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，定期復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。若墜脹持續(xù)超過6周或加重，需進行CT或MRI進一步評估。