醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  髖關(guān)節(jié)前脫位可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。髖關(guān)節(jié)前脫位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、病理性關(guān)節(jié)病變等原因引起。

  1、手法復(fù)位

  急性期需由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位，復(fù)位前可靜脈注射地西泮緩解肌肉痙攣，復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。若伴有骨折或軟組織損傷，可能需在麻醉下進(jìn)行復(fù)位。

  2、藥物治療

  疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。存在肌肉痙攣時(shí)可配合使用鹽酸乙哌立松片，但須注意藥物禁忌證。

  3、固定制動(dòng)

  復(fù)位后需用髖關(guān)節(jié)支具或皮牽引固定3-4周，保持患肢外展中立位。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況，避免壓瘡發(fā)生。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  去除固定后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，早期以等長(zhǎng)收縮為主，后期增加抗阻訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重需及時(shí)暫停訓(xùn)練并復(fù)查。

  治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重活動(dòng)，加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼修復(fù)，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。