醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石癥狀可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，適合結(jié)石直徑小于5毫米的患者，無(wú)須特殊藥物干預(yù)。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，適用于結(jié)石直徑5-10毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻者。

  3、體外沖擊波碎石

  通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)腰背部絞痛伴血尿。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，多與解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱或排尿困難。

  建議限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。