醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石主要由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻及感染等因素引起，可通過增加飲水、藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。

  1、尿液濃縮

  飲水不足或出汗過多導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，減少濃茶咖啡攝入。

  2、代謝異常

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等調(diào)節(jié)代謝藥物。

  3、尿路梗阻

  前列腺增生或輸尿管狹窄導(dǎo)致尿液滯留，結(jié)晶堆積形成結(jié)石。可能伴隨排尿困難、腎絞痛，需解除梗阻病因，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

  4、尿路感染

  變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染使尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，需用左氧氟沙星等抗生素控制感染。

  結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。