醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小，直徑超過6毫米的結(jié)石通常建議手術(shù)治療，5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，可通過多飲水、藥物排石等保守治療。直徑6-10毫米的結(jié)石可能卡頓在輸尿管，需體外沖擊波碎石。超過10毫米的結(jié)石通常需要輸尿管鏡取石術(shù)。

  2、梗阻程度

  結(jié)石導致完全性梗阻或合并腎積水超過2周時，即使結(jié)石較小也需手術(shù)干預。梗阻可能引發(fā)腎功能損害，常見癥狀為腰部劇烈絞痛伴血尿。

  3、感染風險

  合并尿路感染的結(jié)石無論大小均需盡早手術(shù)。感染性結(jié)石可能導致膿毒血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)及尿頻尿急等癥狀。

  4、癥狀持續(xù)

  保守治療4周后仍未排出的結(jié)石建議手術(shù)。持續(xù)性腎絞痛或反復血尿可能提示結(jié)石嵌頓，需輸尿管軟鏡鈥激光碎石。

  建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。