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無孕吐反應(yīng)正常嗎

來源:博禾知道

2023-10-11 10:33 24人閱讀

問題描述:無孕吐反應(yīng)正常嗎

醫(yī)生回答(1)

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如果是孕吐比較厲害的話,可以適當(dāng)?shù)撵o脈點滴補充營養(yǎng)糾正水電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象,可以適當(dāng)?shù)倪x擇維生素B6來緩解癥狀,等4個月以后促絨毛膜性腺激素逐漸減低以后就可以減輕或者是消失的,也可以通過中醫(yī)的辯證來進行調(diào)理緩解癥狀。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
哪些水果可以緩解孕吐?
女性懷孕之后出現(xiàn)孕吐是一種常見的表現(xiàn),平??梢猿砸恍幟省蠲?、蘋果、柚子來緩解孕吐,適當(dāng)補充各種維生素、水分和礦物質(zhì),增進孕婦的食欲。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胎停會不會停止孕吐
胚胎停止了發(fā)育以后,孕吐不會馬上停止,因為當(dāng)停止發(fā)育了以后,體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素下降會有一個過程,不會馬上降到正常水平。受到激素的影響,早孕反應(yīng)還會持續(xù)一段時間,但是會表現(xiàn)出一個慢慢減輕的趨勢,到最后沒有反應(yīng)。需要去醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查,如果進行B超檢查,確定胚胎確實已經(jīng)停止了發(fā)育,看不到胎心搏動,需要及時的采取相應(yīng)的措施來將已經(jīng)停止發(fā)育的胎兒排出體外,否則時間長,容易引起凝血功能障礙,出現(xiàn)出血等一系列問題。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
孕吐厲害多為男孩真的嗎?
孕吐厲害與否其實跟生男生女沒有關(guān)系。一般在4個月左右可以通過B超明確胎兒的性別的,但是要看胎位情況.胎位好看時就準(zhǔn)確,但不要太過相信判斷。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脈動可以緩解孕吐嗎
脈動一般可以緩解孕吐,在懷孕期間如果出現(xiàn)了嘔吐的情況,可以適當(dāng)?shù)暮刃┧軌蚱鸬礁纳频淖饔?。孕吐一般屬于正常的生理現(xiàn)象,主要是由于體內(nèi)的激素水平升高以后所引起的,并且還有可能會引起身體乏力或者是食欲下降的情況,一般在懷孕前三個月的時候,癥狀比較明顯,在懷孕三個月以后,一般就會有所緩解或者是消失,可以適當(dāng)?shù)某砸恍┚哂虚_胃作用的食物。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕吐出血怎么辦
如果懷孕后出現(xiàn)嚴重的孕吐,早孕反應(yīng),孕吐比較嚴重可能會導(dǎo)致胃出血,這種情況需要進食并且靜脈輸液補充電解質(zhì),修復(fù)胃粘膜,防止出血,并且有止血的藥物進行對癥處理,一般才能恢復(fù)。出血期間禁止飲食,一般出血停止以后可以少食多餐多餐,營養(yǎng)豐富,有利于胚胎的正常發(fā)育。一般懷孕40天以后出現(xiàn)早孕反應(yīng),懷孕3個月,早孕反應(yīng)會明顯減輕甚至消失。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕吐什么時候開始?
其實孕吐屬于早孕癥狀之一,一般開始于孕6周左右,停止于孕12周左右。妊娠早期是指懷孕期的前三個月(1-12周)。
李浩沂 主治醫(yī)師 鐵法煤業(yè)(集團)總醫(yī)院
孕早期為什么會孕吐
如果目前惡心嘔吐癥狀比較嚴重,已經(jīng)導(dǎo)致無法正常進食,就需要及時就醫(yī),進行相關(guān)止吐補液來對癥治療,以免導(dǎo)致脫水的情況發(fā)生。在懷孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的主要原因,還是由于在懷孕早期激素水平的變化,很容易使胃腸蠕動減慢、消化不良等情況發(fā)生,也可能出現(xiàn)在進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況,這些都是再正常懷孕早期的正常反應(yīng)。如果沒有其他問題,是可以暫時進行觀察,一般在停經(jīng)12周左右,這些癥狀都會徹底消失。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)推遲半月怎么沒孕吐反應(yīng)
可以用試紙測量一下,如果是懷孕了,這個時候是可以測量出來的,一般在孕兩三個月的時候會出現(xiàn)反應(yīng)的,有的人整個孕期都沒有孕吐反應(yīng)的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕吐6大水果奇效有哪些水果?
孕婦孕吐如果想要緩解的話,那么在平時可以吃一些蘋果。檸檬等水果。像火龍果和雪梨也是比較有效果的,還有柚子和香橙。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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急性膀胱炎癥狀表現(xiàn)

急性膀胱炎的癥狀表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適以及血尿等。急性膀胱炎通常由細菌感染引起,可能伴隨發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、尿頻

尿頻是急性膀胱炎的典型癥狀之一,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少?;颊呖赡苊啃r需要排尿數(shù)次,夜間也可能頻繁起夜。尿頻是由于膀胱黏膜受到炎癥刺激,敏感性增加所致。尿頻癥狀在細菌性膀胱炎中較為常見,可能伴隨尿道灼熱感。治療上需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時增加水分攝入有助于沖刷尿道。

2、尿急

尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強烈排尿欲望,難以延遲排尿。患者常感到膀胱充盈感明顯,即使膀胱內(nèi)尿液量不多也會產(chǎn)生急迫感。尿急癥狀在急性膀胱炎發(fā)作時較為突出,嚴重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。尿急與膀胱逼尿肌過度活動有關(guān),可能由大腸桿菌等病原體感染引起。治療需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散,同時避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

3、尿痛

尿痛指排尿時尿道或膀胱區(qū)域出現(xiàn)的燒灼樣或刺痛感,多在排尿終末時加重。疼痛可能放射至?xí)幉炕蛳赂共?,女性患者癥狀通常更為明顯。尿痛與炎癥導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫有關(guān),常見于大腸桿菌感染引起的膀胱炎。治療可遵醫(yī)囑使用呋喃妥因腸溶片等藥物,配合碳酸氫鈉堿化尿液可緩解癥狀。保持會陰清潔和避免憋尿有助于減輕不適。

4、下腹部不適

下腹部不適表現(xiàn)為膀胱區(qū)域的隱痛、墜脹感或壓迫感,在膀胱充盈時可能加重。觸診恥骨上區(qū)可能出現(xiàn)壓痛,但通常無反跳痛。這種不適感與膀胱壁炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣有關(guān),在急性細菌性膀胱炎中較為常見。治療需針對病原體使用如頭孢地尼膠囊等抗生素,熱敷下腹部可能緩解不適。避免辛辣食物和保持休息有助于癥狀改善。

5、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液呈淡紅色或洗肉水樣,嚴重時可見肉眼血尿。鏡下血尿在急性膀胱炎中更為常見,多因炎癥導(dǎo)致膀胱黏膜毛細血管破裂出血。血尿程度與感染嚴重性相關(guān),常見于腺病毒或某些細菌感染。治療需及時使用環(huán)丙沙星片等抗生素控制感染。出現(xiàn)血尿時應(yīng)增加臥床休息,避免劇烈運動,監(jiān)測尿液顏色變化并及時復(fù)診評估治療效果。

急性膀胱炎患者應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上,保持尿液清亮。避免飲酒、咖啡等刺激性飲品,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。女性應(yīng)注意從前向后清潔會陰,性交后及時排尿。癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛時應(yīng)立即復(fù)診,排除上尿路感染可能。治療期間應(yīng)完成全程抗生素療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肝癌打嗝怎么回事

肝癌患者出現(xiàn)打嗝可能與膈神經(jīng)受刺激、腫瘤壓迫、代謝紊亂、藥物副作用或消化道功能障礙有關(guān)。肝癌引起的打嗝可通過調(diào)整飲食、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)干預(yù)或中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

1. 膈神經(jīng)受刺激

肝癌腫瘤生長可能直接刺激膈神經(jīng),導(dǎo)致膈肌痙攣引發(fā)頑固性打嗝。這種情況通常伴隨右上腹持續(xù)性鈍痛,可能放射至右肩背部。治療需針對原發(fā)病灶,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸氯丙嗪片等止吐藥物,或考慮膈神經(jīng)阻滯術(shù)。患者進食時應(yīng)保持坐姿,避免快速吞咽空氣。

2. 腫瘤壓迫

肝臟腫瘤增大可能壓迫胃部或膈肌,通過機械性刺激引發(fā)打嗝。這類打嗝常伴有早飽感、餐后腹脹等消化道癥狀。臨床可能使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等胃腸動力藥改善癥狀,嚴重時需行經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤進展。建議采用少量多餐方式,避免產(chǎn)氣食物。

3. 代謝紊亂

肝癌導(dǎo)致的肝功能衰竭可引起低鈣血癥、氮質(zhì)血癥等代謝異常,這些電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)膈肌抽搐?;颊咄瑫r出現(xiàn)意識模糊、肌痙攣等癥狀。治療需糾正基礎(chǔ)代謝失衡,如補充葡萄糖酸鈣注射液,必要時進行血液凈化治療。日常需限制蛋白質(zhì)攝入,監(jiān)測24小時尿量變化。

4. 藥物副作用

部分肝癌治療藥物如阿片類止痛藥、化療藥物可能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用引發(fā)打嗝。這種情況多在用藥后1-2小時內(nèi)出現(xiàn),可能伴隨惡心嘔吐。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)用地西泮片、巴氯芬片等肌肉松弛劑。患者服藥后應(yīng)保持半臥位,避免立即平臥。

5. 消化道功能障礙

肝癌常合并門靜脈高壓,導(dǎo)致胃底靜脈曲張和胃腸蠕動異常,這種功能性改變易引發(fā)反復(fù)打嗝?;颊呖赡芡瑫r存在黑便、嘔血等上消化道出血表現(xiàn)。治療需控制門脈壓力,可選用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物,嚴重時需內(nèi)鏡下止血。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)低纖維食物,避免過熱刺激。

肝癌患者出現(xiàn)持續(xù)性打嗝時,建議記錄發(fā)作頻率和誘因,避免穿著過緊衣物壓迫腹部??蓢L試含服冰糖或按壓內(nèi)關(guān)穴臨時緩解癥狀,但需警惕頑固性打嗝可能是腫瘤進展的信號。日常飲食宜溫涼適中,進食后保持30分鐘直立位,睡眠時抬高床頭15-20度。若打嗝伴隨嘔血、意識障礙等急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
龜頭比較敏感怎么保守治療

龜頭敏感可通過減少局部刺激、使用脫敏藥物、行為訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)、穿戴防護器具等方式保守治療。龜頭敏感可能與包皮過長、神經(jīng)分布密集、慢性炎癥、心理因素、先天發(fā)育異常等原因有關(guān)。

1、減少局部刺激

避免過度清潔或使用刺激性洗劑,選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。每日用溫水清洗龜頭及包皮內(nèi)側(cè),水溫控制在35-37攝氏度,清洗后保持干燥。暫停自慰或性行為1-2周,觀察敏感度變化。包皮過長者可嘗試將包皮持續(xù)外翻暴露龜頭,初始每日1-2小時,逐漸延長至全天。

2、脫敏藥物

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸奧布卡因凝膠等表面麻醉劑,降低局部神經(jīng)敏感性。合并炎癥時需配合紅霉素軟膏或克霉唑乳膏等抗感染藥物。中藥五倍子、苦參等煎湯外洗也有收斂鎮(zhèn)靜作用。使用藥物期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏或黏膜刺激反應(yīng)。

3、行為訓(xùn)練

采用漸進式脫敏訓(xùn)練,初期可用棉簽輕柔觸碰龜頭冠狀溝,每日3-5次,每次10秒。適應(yīng)后改為指腹環(huán)形按摩,從每周2次逐步增加頻次。排尿時可嘗試中途暫停尿流3-5秒鍛煉控制力。性行為前通過冷敷降低敏感度,過程中采用分散注意力技巧。

4、心理調(diào)節(jié)

焦慮情緒會加重主觀敏感度,可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張。認知行為療法幫助建立對性反應(yīng)的正確預(yù)期。伴侶配合采用非插入式性活動過渡,減少操作焦慮。必要時咨詢專業(yè)心理醫(yī)生,排除早泄相關(guān)的心理障礙。

5、防護器具

白天佩戴醫(yī)用硅膠龜頭保護套緩沖摩擦,夜間使用包皮固定環(huán)防止回縮。選擇超薄避孕套可降低性交時刺激強度。純棉護具需每日更換并消毒,避免繼發(fā)感染。嚴重敏感者短期可使用含利多卡因的延時噴劑輔助。

建議保持清淡飲食,避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。每日進行盆底肌收縮鍛煉,每次持續(xù)10秒,重復(fù)10-15次。選擇寬松褲裝避免局部壓迫,睡眠時采取裸睡減少織物摩擦。若保守治療3個月無效或伴發(fā)包皮嵌頓、潰爛等情況,需及時就診評估包皮環(huán)切術(shù)等治療方案。記錄每日敏感程度變化有助于醫(yī)生調(diào)整方案。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
包皮包莖為什么要盡早治療

包皮包莖應(yīng)盡早治療,主要可預(yù)防反復(fù)感染、排尿困難、性功能障礙等并發(fā)癥。包莖指包皮無法外翻顯露龜頭,包皮過長則可能覆蓋龜頭但可手動回縮。兩者均需根據(jù)嚴重程度選擇觀察或手術(shù)干預(yù)。

包皮包莖易導(dǎo)致局部衛(wèi)生清潔困難,包皮垢積聚可能引發(fā)包皮龜頭炎,表現(xiàn)為紅腫、疼痛或異常分泌物。長期炎癥刺激可能增加陰莖癌風(fēng)險。包莖可能造成排尿時包皮鼓包、尿線細弱,嚴重者甚至引發(fā)尿潴留。青春期后包莖未糾正可能影響陰莖發(fā)育,成年后可能導(dǎo)致性交疼痛或勃起受限。部分患者因包皮口狹窄在性生活時發(fā)生包皮嵌頓,需緊急處理。兒童期包莖可能隨年齡增長改善,但若伴隨反復(fù)感染或排尿障礙需及時干預(yù)。

包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖和嚴重包皮過長的有效方式,手術(shù)可降低泌尿系統(tǒng)感染概率并改善局部衛(wèi)生狀況。術(shù)后需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運動。日常應(yīng)注意每日清洗外陰,選擇寬松透氣的內(nèi)褲。出現(xiàn)紅腫、流膿或出血不止時應(yīng)立即就醫(yī)。嬰幼兒生理性包莖若無癥狀可暫觀察,但學(xué)齡期仍存在包莖或出現(xiàn)并發(fā)癥需考慮治療。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿里有紅細胞是什么原因

尿里有紅細胞可能是由尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運動等原因引起的。尿里有紅細胞在醫(yī)學(xué)上稱為血尿,可分為肉眼血尿和鏡下血尿,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、尿路感染

尿路感染可能導(dǎo)致尿里有紅細胞,通常與細菌感染有關(guān),常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。尿路感染的治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物。日常需注意多喝水,保持會陰清潔,避免憋尿。

2、腎結(jié)石

腎結(jié)石移動時可能劃傷泌尿道上皮,導(dǎo)致尿里有紅細胞,常伴有腰部絞痛、惡心嘔吐等癥狀。腎結(jié)石的治療可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)。日常需增加飲水量,限制高草酸食物攝入。

3、腎炎

腎炎可能導(dǎo)致尿里有紅細胞,常見于腎小球腎炎,多與免疫異常有關(guān),可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。腎炎的治療可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物。日常需低鹽飲食,定期監(jiān)測血壓和腎功能。

4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等可能導(dǎo)致尿里有紅細胞,通常為無痛性血尿,可能伴有消瘦、乏力等癥狀。泌尿系統(tǒng)腫瘤需通過手術(shù)切除治療,術(shù)后可能需配合放療或化療。日常需戒煙限酒,避免接觸化學(xué)致癌物。

5、劇烈運動

劇烈運動可能導(dǎo)致尿里有紅細胞,屬于生理性血尿,多為一過性表現(xiàn),不伴有其他癥狀。這種情況無須特殊治療,休息后多可自行緩解。日常運動需循序漸進,避免突然劇烈運動,運動后及時補充水分。

發(fā)現(xiàn)尿里有紅細胞應(yīng)及時就醫(yī)檢查,完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。日常生活中需保持充足水分攝入,避免過度勞累,注意觀察尿液顏色變化。飲食宜清淡,限制高鹽、高脂食物,戒煙限酒。女性需特別注意經(jīng)期尿液檢查的干擾,建議避開經(jīng)期復(fù)查。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小孩老反反復(fù)復(fù)發(fā)燒是怎么回事

小孩反復(fù)發(fā)燒可能與病毒感染、細菌感染、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素、慢性疾病等原因有關(guān),可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食、改善環(huán)境、定期復(fù)查等方式緩解。建議家長密切觀察孩子體溫變化,及時就醫(yī)明確病因。

1、病毒感染

兒童反復(fù)發(fā)燒最常見的原因是病毒感染,如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染引起的發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,可能伴隨咳嗽、流涕等癥狀。家長可給孩子服用磷酸奧司他韋顆粒、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,同時配合溫水擦浴等物理降溫措施。病毒感染具有自限性,多數(shù)情況下1周左右可自行緩解。

2、細菌感染

細菌性感染如中耳炎、扁桃體炎、尿路感染等也會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱。這類發(fā)熱往往體溫較高,可能超過39℃,需要使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。細菌感染引起的發(fā)熱若未及時控制,可能發(fā)展為嚴重并發(fā)癥,家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高熱時應(yīng)及時就醫(yī)。

3、免疫系統(tǒng)異常

部分兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在免疫功能紊亂,容易出現(xiàn)反復(fù)低熱。這類情況可能伴隨反復(fù)呼吸道感染、淋巴結(jié)腫大等癥狀。家長需注意加強孩子營養(yǎng),適當(dāng)補充維生素AD滴劑等免疫調(diào)節(jié)劑,必要時需進行免疫功能檢查。

4、環(huán)境因素

環(huán)境溫度過高、穿衣過多、房間通風(fēng)不良等都可能引起孩子體溫調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為反復(fù)低熱。家長應(yīng)保持室內(nèi)溫度在24-26℃,避免給孩子穿蓋過多,定期開窗通風(fēng)。這種發(fā)熱一般不會超過38℃,去除環(huán)境因素后體溫可恢復(fù)正常。

5、慢性疾病

某些慢性疾病如川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等也會導(dǎo)致長期反復(fù)發(fā)熱。這類發(fā)熱往往持續(xù)時間長,可能伴隨皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等特殊表現(xiàn)。家長需帶孩子進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等檢查,確診后可能需要長期使用阿司匹林腸溶片等藥物治療。

家長應(yīng)注意記錄孩子發(fā)熱的時間、溫度變化及伴隨癥狀,發(fā)熱期間讓孩子多飲水,保持清淡飲食,適當(dāng)食用米粥、面條等易消化食物。體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥,但24小時內(nèi)使用不超過4次。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。平時應(yīng)保證孩子充足睡眠,適當(dāng)進行戶外活動,增強抵抗力。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
球后視神經(jīng)炎前期有哪些癥

球后視神經(jīng)炎前期癥狀主要有視力下降、眼球轉(zhuǎn)動痛、視野缺損、色覺異常、瞳孔對光反射異常等。球后視神經(jīng)炎是指發(fā)生在眼球后部視神經(jīng)的炎癥性疾病,可能與感染、自身免疫性疾病、中毒等因素有關(guān)。

1、視力下降

視力下降是球后視神經(jīng)炎最常見的早期癥狀,患者可能突然出現(xiàn)單眼或雙眼視力模糊,嚴重時視力可降至僅存光感。這種視力下降通常進展較快,可能與視神經(jīng)纖維水腫或脫髓鞘病變有關(guān)?;颊叱V髟V看東西像隔了一層毛玻璃,部分人伴有視物變形。早期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療有助于緩解癥狀。

2、眼球轉(zhuǎn)動痛

約半數(shù)患者在眼球轉(zhuǎn)動時會出現(xiàn)眼眶深部疼痛,尤其在向上或向內(nèi)注視時加重。這種疼痛可能與視神經(jīng)鞘膜受牽拉或炎癥刺激有關(guān),通常持續(xù)1-2周后自行緩解。疼痛程度從輕微不適到劇烈刺痛不等,服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠蓵簳r緩解癥狀。

3、視野缺損

患者可能出現(xiàn)中心暗點、旁中心暗點或周邊視野縮窄等視野異常。典型表現(xiàn)為紅色視標(biāo)檢查時中心視野缺失最明顯,這與視神經(jīng)黃斑纖維易受損的特性相關(guān)。視野檢查可發(fā)現(xiàn)與生理盲點相連的扇形缺損,使用維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能幫助修復(fù)。

4、色覺異常

早期即可出現(xiàn)紅色覺減退,表現(xiàn)為看紅色物體時顏色變暗或飽和度下降。色覺障礙常早于視力下降出現(xiàn),使用假同色圖檢查可發(fā)現(xiàn)紅綠色分辨力降低。這種癥狀與視神經(jīng)傳導(dǎo)色覺信號的纖維受損有關(guān),部分患者在炎癥消退后色覺可逐漸恢復(fù)。

5、瞳孔對光反射異常

患眼可能出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙,表現(xiàn)為交替光照試驗時患眼瞳孔收縮遲緩。這是視神經(jīng)炎的特征性體征之一,提示視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。瞳孔檢查有助于鑒別其他原因引起的視力下降,必要時需行視覺誘發(fā)電位檢查確認診斷。

球后視神經(jīng)炎患者應(yīng)避免過度用眼,保證充足睡眠,飲食上增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。急性期需嚴格遵醫(yī)囑使用激素治療,定期復(fù)查視力和視野。若出現(xiàn)視力急劇惡化或伴發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀,提示可能合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)進行眼球運動訓(xùn)練,但應(yīng)避免強光刺激。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病人不餓怎么回事

糖尿病人不餓可能與血糖控制不佳、藥物副作用、胃腸功能紊亂、神經(jīng)病變、心理因素等原因有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)食欲減退需警惕高血糖或并發(fā)癥風(fēng)險,建議監(jiān)測血糖并就醫(yī)排查。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會抑制下丘腦攝食中樞功能,導(dǎo)致饑餓感減退。當(dāng)空腹血糖超過11.1mmol/L時,可能出現(xiàn)多尿引發(fā)的脫水癥狀,進一步降低食欲。此時需調(diào)整降糖方案,如遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物,配合血糖監(jiān)測和飲食管理。

2、藥物副作用

部分降糖藥物如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(如利拉魯肽注射液)、雙胍類藥物可能引起惡心、腹脹等胃腸反應(yīng)。這些癥狀通常在用藥初期出現(xiàn),持續(xù)用藥后可能減輕。若癥狀嚴重影響進食,可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

3、胃腸功能紊亂

糖尿病自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃輕癱,表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹。患者進食少量食物即產(chǎn)生飽腹感,可能伴有惡心嘔吐。建議采用低脂低纖維飲食,分次少量進食,必要時使用多潘立酮片等促胃腸動力藥。

4、神經(jīng)病變

長期高血糖損傷迷走神經(jīng)傳導(dǎo)功能,影響胃腸激素分泌和腸道蠕動。這種神經(jīng)性厭食常伴隨便秘或腹瀉等排便異常。需嚴格控制血糖,補充B族維生素,如甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。

5、心理因素

糖尿病帶來的疾病負擔(dān)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,部分患者因過度控制飲食而產(chǎn)生厭食傾向。建議通過心理咨詢疏導(dǎo)情緒,保持規(guī)律進餐習(xí)慣,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)食欲減退時,應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄飲食攝入情況。避免擅自停用降糖藥物,可嘗試少量多餐,選擇易消化的食物如蒸蛋羹、燕麥粥等。若伴隨體重明顯下降、反復(fù)嘔吐或意識改變,須立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。定期進行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括胃腸功能評估和營養(yǎng)狀態(tài)檢查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
藥物性肝損傷標(biāo)志是什么

藥物性肝損傷的標(biāo)志主要有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶升高、總膽紅素升高以及凝血酶原時間延長。藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害,可能表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。

1、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是藥物性肝損傷的常見標(biāo)志,谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞中,當(dāng)肝細胞受損時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶會釋放到血液中,導(dǎo)致其水平升高。藥物性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常超過正常值上限的3倍以上,可能伴隨食欲減退、惡心等癥狀。治療措施包括停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片等保肝藥物。

2、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高也是藥物性肝損傷的重要標(biāo)志,谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞線粒體中,其水平升高提示肝細胞損傷較重。藥物性肝損傷導(dǎo)致的谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能伴隨發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。治療需立即停用致病藥物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊或硫普羅寧腸溶片等藥物。

3、堿性磷酸酶升高

堿性磷酸酶升高提示可能存在藥物性膽汁淤積性肝損傷,堿性磷酸酶主要來源于肝膽系統(tǒng),其水平升高常反映膽管損傷或膽汁排泄障礙。藥物性肝損傷引起的堿性磷酸酶升高可能伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。治療需停用可疑藥物,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片或苯巴比妥片等利膽藥物。

4、總膽紅素升高

總膽紅素升高是藥物性肝損傷的嚴重標(biāo)志,提示肝臟代謝膽紅素功能受損。藥物性肝損傷導(dǎo)致的總膽紅素升高超過正常值上限2倍時,可能表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。治療應(yīng)立即停用肝毒性藥物,嚴重時需住院治療,醫(yī)生可能建議使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液、注射用門冬氨酸鳥氨酸或茵梔黃顆粒等藥物。

5、凝血酶原時間延長

凝血酶原時間延長反映肝臟合成凝血因子功能受損,是藥物性肝損傷的嚴重表現(xiàn)。藥物性肝損傷引起的凝血酶原時間延長可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,必要時輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液,醫(yī)生可能開具注射用促肝細胞生長素、注射用復(fù)方甘草酸苷或注射用谷胱甘肽等藥物。

藥物性肝損傷患者應(yīng)注意休息,避免飲酒和食用高脂食物,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或出血傾向等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。用藥期間應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑,避免自行服用可能具有肝毒性的藥物或保健品。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
血尿的原因有哪些

血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、腫瘤以及外傷等原因引起。血尿是指尿液中含有紅細胞,可分為肉眼血尿和鏡下血尿,需要根據(jù)具體病因進行針對性治療。

1. 泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等可能導(dǎo)致血尿。病原體侵入泌尿系統(tǒng)黏膜引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至出血。患者可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時多喝水促進排尿。

2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石在移動過程中可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。結(jié)石刺激還可引起劇烈腰痛或腹痛,可能伴有惡心嘔吐。治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

3. 腎小球疾病

腎小球腎炎、腎病綜合征等腎小球疾病可能導(dǎo)致血尿。腎小球濾過膜受損使紅細胞漏出,患者可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,嚴重者可能需要血漿置換。

4. 腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等可能引起無痛性肉眼血尿。腫瘤組織血管豐富且脆弱,容易破裂出血?;颊呖赡馨橛邢?、乏力等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等手術(shù)方式。

5. 外傷

腰部或下腹部外傷可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等器官損傷出血。外傷后突發(fā)血尿可能提示泌尿系統(tǒng)器官破裂。治療需根據(jù)損傷程度選擇保守觀察或急診手術(shù)修復(fù),可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

出現(xiàn)血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。日常生活中應(yīng)保持充足水分攝入,避免憋尿,注意個人衛(wèi)生。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,戒煙限酒。避免劇烈運動或重體力勞動,防止泌尿系統(tǒng)損傷。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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