來源:博禾知道
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注射乙肝疫苗可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有局部紅腫、低熱、乏力、過敏反應(yīng)。
接種部位可能出現(xiàn)輕微紅腫或硬結(jié),通常2-3天自行消退,無須特殊處理,避免抓撓或熱敷。
部分受種者可能出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱,建議多飲水觀察,體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚。
可能出現(xiàn)短暫疲倦或肌肉酸痛,保持充足休息即可緩解,癥狀持續(xù)超過72小時(shí)需就醫(yī)排查其他病因。
極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)皮疹或過敏性休克,接種后需留觀30分鐘,出現(xiàn)呼吸困難需立即使用腎上腺素?fù)尵取?/p>
接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察體溫變化,出現(xiàn)嚴(yán)重過敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
諾如病毒感染可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)史及排除其他病因等方式綜合判斷。典型表現(xiàn)包括嘔吐、水樣腹瀉、低熱或腹痛,病程通常為1-3天。
突發(fā)性水樣腹瀉和嘔吐是主要特征,可能伴隨低熱、頭痛或肌肉酸痛,兒童嘔吐癥狀更突出,成人以腹瀉為主。
糞便樣本核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)可確診,發(fā)病后24-48小時(shí)病毒排出量最高,家長(zhǎng)需在癥狀出現(xiàn)后及時(shí)采集樣本送檢。
接觸感染者或食用被污染食物后12-48小時(shí)發(fā)病,集體單位暴發(fā)流行時(shí)需高度懷疑,家長(zhǎng)需注意幼兒園等場(chǎng)所的疫情通報(bào)。
需排除輪狀病毒、食物中毒或細(xì)菌性腸炎,血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或偏低有助于與其他感染區(qū)分。
確診后需隔離至癥狀消失72小時(shí),注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,接觸污染物需用含氯消毒劑處理,兒童及老人出現(xiàn)脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
乙肝肝炎患者是否需要長(zhǎng)期服藥取決于病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度、肝纖維化分期及是否合并肝硬化等因素,主要評(píng)估指標(biāo)包括HBV-DNA載量、轉(zhuǎn)氨酶水平、肝臟超聲或彈性成像結(jié)果。
HBV-DNA檢測(cè)陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者需長(zhǎng)期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋,通過抑制病毒復(fù)制降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
表面抗原陽性但病毒載量低于檢測(cè)下限、肝功能正常者,可考慮停藥觀察,但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝功能變化。
已出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化患者必須終身服藥,除抗病毒藥物外可能需聯(lián)合甘草酸制劑、雙環(huán)醇等保肝藥物,延緩疾病進(jìn)展。
妊娠期婦女、合并HIV感染等特殊人群需調(diào)整用藥方案,替比夫定可用于妊娠中晚期抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。
所有乙肝患者均應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物,定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
乙肝疫苗第三針推遲一年通??梢匝a(bǔ)種,補(bǔ)種效果主要與免疫記憶功能、抗體水平檢測(cè)、接種間隔時(shí)間、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
乙肝疫苗具有免疫記憶特性,即使推遲接種,既往接種產(chǎn)生的記憶細(xì)胞仍可能激發(fā)抗體反應(yīng)。建議補(bǔ)種前咨詢醫(yī)生評(píng)估免疫狀態(tài)。
可通過乙肝表面抗體定量檢測(cè)判斷是否需要補(bǔ)種。若抗體水平低于10mIU/ml,需重新完成全程接種。
第三針與第二針間隔超過12個(gè)月可能影響最終抗體滴度,但補(bǔ)種后仍能建立有效保護(hù)。補(bǔ)種時(shí)無須重新開始全程接種。
免疫功能低下者可能需調(diào)整接種方案。慢性肝病患者、HIV感染者等特殊人群應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)接種。
補(bǔ)種后1-2個(gè)月可復(fù)查抗體水平,日常需避免共用剃須刀等血液暴露行為,保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能。
柳樹芽不可用于治療肝炎。肝炎的治療需通過規(guī)范醫(yī)療手段,柳樹芽未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證具有治療肝炎的作用,盲目使用可能延誤病情。
柳樹芽含有水楊苷等成分,但無臨床研究證實(shí)其對(duì)肝炎病毒有抑制作用,肝炎患者應(yīng)避免依賴民間偏方。
柳樹芽可能引發(fā)胃腸刺激或過敏反應(yīng),肝功能受損者代謝能力下降,食用后可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。
病毒性肝炎需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋,自身免疫性肝炎需糖皮質(zhì)激素,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
肝炎患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品,同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免高脂飲食。
肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,保持規(guī)律作息,禁止飲酒及使用未經(jīng)證實(shí)的治療方法。
驗(yàn)血區(qū)分病毒感染和細(xì)菌感染主要通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)綜合判斷。
細(xì)菌感染常伴隨白細(xì)胞總數(shù)升高,病毒感染時(shí)白細(xì)胞通常正?;蚪档?。需結(jié)合臨床癥狀和其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例明顯增高,病毒感染時(shí)可能降低。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高更提示細(xì)菌感染可能。
病毒感染常見淋巴細(xì)胞比例增高,部分特殊病毒感染可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。細(xì)菌感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例通常降低。
細(xì)菌感染時(shí)C反應(yīng)蛋白升高程度通常較病毒感染更顯著,但需注意部分病毒感染也可引起輕度升高。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷感染類型,避免自行解讀檢驗(yàn)報(bào)告。
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