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產(chǎn)后多長時間喂奶?我總感覺自己奶水很少。

來源:博禾知道

2022-06-12 15:07 40人閱讀

問題描述:產(chǎn)后多長時間喂奶?我總感覺自己奶水很少。

醫(yī)生回答(1)

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胎盤胎膜殘留是陰道分娩導致晚期產(chǎn)后出血最常見的原因,多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右,臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)的時間延長,以后反復出血或突然大量流血。第一胎盤殘留第三產(chǎn)程處理不當,過早的牽拉胎盤能有大塊胎盤缺損或者副胎盤殘留在宮腔內(nèi),未能及時發(fā)現(xiàn)胎盤的組織發(fā)生變性壞死機化成胎盤息肉,當其壞死脫落時,基底部血管破裂出血,臨床表現(xiàn)為紅色惡露時間延長反復出血,甚至突發(fā)大出血,失血性休克。大約是產(chǎn)后十天左右,患者會出現(xiàn)大量的出血,這是由于殘留的胎盤和胎膜組織在子宮腔里面變性壞死,當這些壞死的組織脫落以后,就會導致血管的開放,引起出血。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
產(chǎn)后幾個月脫發(fā)最嚴重
脫發(fā)也是激素下降后的身體反應,在產(chǎn)后三至六個月脫發(fā)最為嚴重,但嚴重程度也要視個人體質(zhì)、精神狀態(tài)等因素而定。"由于產(chǎn)后雌激素和孕激素的水平迅速下降,女性的身體會受到一系列影響,如面色暗沉、心情抑郁、身材變形等。在產(chǎn)后激素水平急劇下降的這段時間內(nèi),家人要給予充分的精神撫慰,理解產(chǎn)婦的心理變化,飲食上盡量保證營養(yǎng)充分,可在一定程度上緩解產(chǎn)后癥狀。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
懷孕晚上睡覺會不會流奶水
注意自己不能擠乳汁的,否則容易引發(fā)子宮收縮,可能引起早產(chǎn)。每天用清水輕輕清洗乳房,保持清潔。不要戴胸罩。,婦科疾病的出現(xiàn)不僅僅會影響患者的健康,還會導致婦科疾病的出現(xiàn),因此,最好去醫(yī)院的婦科做一下婦科檢查,找出病因后對癥治療,平時多注意自身衛(wèi)生,保持會陰部皮膚清潔。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
產(chǎn)后牙齒松動是什么原因引起的
產(chǎn)后牙齒松動可能是由多種原因引起的,其中包括牙齦炎、牙周炎和骨質(zhì)疏松等。1.牙齦炎:產(chǎn)后婦女由于身體免疫力下降,口腔衛(wèi)生狀況可能會變差,導致口腔細菌滋生,最終可能會引起牙齦炎。牙齦炎會導致牙齦紅腫、出血、受熱等癥狀,嚴重時還可能導致牙齒松動。2.牙周炎:在牙齦炎未得到有效治療的情況下,細菌可能會繼續(xù)感染牙周組織,引起牙周炎。牙周炎會逐漸侵蝕牙周骨組織,最終導致牙齒松動。同時,免疫力下降也可能增加牙周炎的風險。3.骨質(zhì)疏松:產(chǎn)后婦女的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生了變化,身體可能會流失過多的鈣質(zhì),導致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松會導致骨質(zhì)變薄、骨量減少,包括牙周骨在內(nèi),牙齒因缺乏支撐而松動。除以上相對常見的原因之外,還有一些其他的可能原因,例如營養(yǎng)不良、應激、荷爾蒙水平變化等,都可能導致產(chǎn)后牙齒松動。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
胸部有膿能給孩子喂奶嗎?
破了不能夠再讓寶寶吃了,流膿了,就是有炎癥了,寶寶吃了,會把炎癥吃下去的且越吃越好沒法了,要等它慢滿復原。只好吃另一只,這只破的有奶了就擠走,否則奶就回來了??梢酝奎c常用皮膚用藥眼藥膏協(xié)助消炎,另外也可把寶寶吃的常用皮膚用藥涂在上面,因其含維生素A,能協(xié)助表皮復原。等好了之后才可令寶寶吃。平時要留意乳頭護理,經(jīng)常用溫水拭擦,護理好了,就不容易吸破了。因乳頭破裂并不是因為孩子咬乳頭的關(guān)系,再怎么吃奶也吃不到的乳頭的,那是產(chǎn)前沒護理好。初產(chǎn)婦乳頭細嫩,授乳時較長時間被嬰兒含在口中,乳頭上皮被浸軟了,而且寶寶使出了吃奶的勁兒,上皮就再次發(fā)生脫落,破潰及裂傷。因此,一定要經(jīng)常用溫水輕輕拭擦乳頭。不要用肥皂之類的洗滌劑擦洗,以免洗去乳頭乳暈上自然排泄的潤滑劑物,同時也不要涂護膚的油脂。平時吃完奶后,也可擠點奶水涂在乳頭上讓其自然風干。
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打完玻尿酸多久能喂奶?
玻尿酸打完玻尿酸一般需要間隔一天左右喂奶,一般在哺乳期間是不建議注射玻尿酸的,玻尿酸會被皮膚所吸收,可能會影響奶汁的分泌,對胎兒的生長不利,可以等到孩子斷奶后注射玻尿酸。玻尿酸是一種透明質(zhì)酸,里面還有桿菌,可以補充臉上的水分,填充臉部的凹陷。
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產(chǎn)后肚子大松弛怎么收緊肚子上的肉
產(chǎn)后肚子大松弛,可通過按摩、體育運動或吸脂手術(shù)來收緊腹部。按摩和體育運動會促進腹部血液循環(huán)和脂肪燃燒,而吸脂手術(shù)可直接去除多余脂肪。注意控制飲食,避免高熱量高脂肪食物,多吃水果蔬菜提高代謝。這些方法可有效改善產(chǎn)后肚子松弛,恢復良好體型。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術(shù)的呢
腰椎間盤突出,它的救治如果根治上消除,確實需要有考量手術(shù),但是現(xiàn)在因為是剖腹產(chǎn)術(shù)后,如果寶寶比較小,還需要有母乳的話,在病情容許的范圍內(nèi),可以先實施保守救治,如果確實保守救治無效,也可以實施手術(shù)救治,手術(shù)分成兩種,一種是微創(chuàng),一種是開大刀,這個需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時間一定要避免劇烈運動,以休息為主,多曬太陽。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
產(chǎn)后虛脫應該如何預防
注意產(chǎn)后勞動力的保護,避免長時間勞動和產(chǎn)婦過度消費。此外,孕婦在分娩時應該給予足夠的能量補充。對于那些長期沒有進食或嘔吐的人,他們應該靜脈補充能量和液體。對于貧血的孕婦,分娩后應及時恢復血紅蛋白以糾正貧血。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后下床,或者采取半躺的姿勢,而不是一直躺在床上。崩潰后,呆在床上補充液體。如果患者在短時間內(nèi)恢復迅速,不需要特殊治療,但應及時進行血常規(guī)檢查和電解質(zhì)檢查,排除產(chǎn)后貧血或其他產(chǎn)后并發(fā)癥的存在。
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新生兒幾個小時喂奶
由此可見,吃奶時間越長并非吃進的奶越多,雖然一側(cè)喂奶時間只需4分鐘就夠了但后5分鐘也是必需的,它可刺激催乳素釋放增加下一次的乳汁分泌,同時也可加強母嬰感情的聯(lián)結(jié)。從一側(cè)喂奶時間10分鐘來看,最初2分鐘內(nèi)可吃到總奶量的50%,最初4分鐘內(nèi)可吃到總奶量的80%~90%,以后的5分鐘幾乎吃不到多少奶。嬰兒正常喂奶時間是每側(cè)乳房10分鐘,兩側(cè)20分鐘已足夠了。
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產(chǎn)后保養(yǎng)子宮的關(guān)鍵在于促進子宮收縮、預防感染和合理調(diào)理身體。建議通過適當運動、均衡飲食和中醫(yī)調(diào)理來加速恢復。產(chǎn)后子宮恢復...
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乳腺三期通常是指乳腺癌三期,可能由激素水平異常、遺傳因素、不良生活習慣、乳腺疾病未及時治療、長期接觸致癌物質(zhì)等原因引起,可通過手術(shù)治療、化學治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式治療。

1、激素水平異常

激素水平異??赡芘c長期使用雌激素類藥物、月經(jīng)初潮過早、絕經(jīng)年齡過晚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用枸櫞酸他莫昔芬片、來曲唑片、阿那曲唑片等藥物進行治療。日常生活中應避免濫用激素類藥物,保持規(guī)律作息。

2、遺傳因素

遺傳因素與BRCA1、BRCA2等基因突變密切相關(guān),通常表現(xiàn)為家族中有多位乳腺癌患者、發(fā)病年齡較早等癥狀。建議有家族史的人群定期進行乳腺檢查,必要時可遵醫(yī)囑進行預防性藥物治療或手術(shù)?;驒z測有助于早期發(fā)現(xiàn)風險。

3、不良生活習慣

不良生活習慣包括長期吸煙飲酒、高脂飲食、缺乏運動等,可能導致肥胖、免疫力下降,增加乳腺癌發(fā)病概率。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果攝入,每周進行適度有氧運動,戒煙限酒有助于降低發(fā)病風險。出現(xiàn)乳房異常需及時就醫(yī)檢查。

4、乳腺疾病未及時治療

乳腺疾病未及時治療如乳腺增生、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤等良性病變長期存在可能惡變,通常表現(xiàn)為乳房疼痛加劇、腫塊增大等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等藥物控制發(fā)展,必要時進行手術(shù)切除。定期乳腺超聲檢查可監(jiān)測病情變化。

5、長期接觸致癌物質(zhì)

長期接觸致癌物質(zhì)如電離輻射、某些化學制劑可能導致乳腺細胞突變,通常表現(xiàn)為乳房皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。工作中需做好防護措施,出現(xiàn)異常及時進行乳腺鉬靶檢查。確診后根據(jù)病情選擇化學治療或放射治療。

乳腺癌三期患者需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,多吃新鮮蔬菜水果補充維生素。術(shù)后可進行適度康復訓練,避免患側(cè)上肢過度負重。定期復查監(jiān)測治療效果,保持樂觀心態(tài)有助于病情恢復。出現(xiàn)任何不適癥狀應及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
嬰兒摔后怎樣判斷是嗜睡?

嬰兒摔后若出現(xiàn)異常嗜睡需警惕腦損傷可能。判斷要點包括觀察睡眠時長是否明顯超過日常、喚醒難度增加、對外界刺激反應遲鈍等。嗜睡可能與輕微腦震蕩、顱內(nèi)出血等因素有關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合評估。

嬰兒摔落后出現(xiàn)比平時更長時間的睡眠,且難以被正常聲音或觸碰喚醒,屬于異常表現(xiàn)。正常嬰兒睡眠周期雖長,但通??杀火囸I、尿布不適等生理需求自然打斷。若摔后睡眠中完全無法被喂食需求喚醒,或清醒后很快再次陷入沉睡,需考慮神經(jīng)系統(tǒng)異常。伴隨癥狀如嘔吐頻繁、瞳孔大小不等、肢體抽搐等更需立即就醫(yī)。

部分嬰兒摔后因驚嚇或短暫疼痛會出現(xiàn)短暫疲倦,睡眠時間略長于日常但不超過2小時,且能被強烈刺激喚醒屬生理性反應。這種情況通常無嘔吐、意識模糊等伴隨癥狀,觀察期間若嗜睡狀態(tài)逐漸改善則風險較低。但早產(chǎn)兒、有出血性疾病史的嬰兒即使輕微嗜睡也建議盡早就診。

發(fā)現(xiàn)嬰兒摔后嗜睡應保持其呼吸道通暢,24小時內(nèi)避免使用鎮(zhèn)靜藥物,每2小時檢查意識反應并記錄??蓢L試用冷毛巾擦拭面部或輕搖腳底測試覺醒程度,禁止劇烈搖晃身體。建議完善頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血,喂養(yǎng)時抬高頭部15度,出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或膚色發(fā)青立即送醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
肝移植膽囊切除嗎

肝移植手術(shù)通常需要切除膽囊。肝移植過程中膽囊會被一并切除,這是為了防止術(shù)后出現(xiàn)膽囊相關(guān)并發(fā)癥。

肝移植手術(shù)是一種復雜的外科手術(shù),需要將病變的肝臟整體切除并替換為健康的供體肝臟。由于膽囊與肝臟在解剖結(jié)構(gòu)上緊密相連,膽囊動脈通常由肝動脈分支供血,在移植過程中保留膽囊可能導致血液供應不足或膽汁引流不暢。膽囊切除可以避免術(shù)后膽囊炎、膽結(jié)石等并發(fā)癥的發(fā)生,同時也有助于減少術(shù)后膽道吻合口的壓力。膽囊切除后對人體消化功能的影響較小,多數(shù)患者術(shù)后可通過飲食調(diào)整適應無膽囊狀態(tài)。

肝移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應,日常飲食應避免高脂食物減輕消化負擔。建議采用低脂高蛋白飲食,少量多餐,適當補充脂溶性維生素。術(shù)后恢復期間應定期監(jiān)測肝功能指標,避免劇烈運動,保持規(guī)律作息。如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)檢查。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
檢查胰腺ct彩超哪個更準確?

檢查胰腺時CT和彩超各有優(yōu)勢,具體選擇需根據(jù)病情需求決定。CT對胰腺實質(zhì)病變和周圍結(jié)構(gòu)的顯示更清晰,彩超則更適合初篩和動態(tài)觀察。

CT檢查利用X射線斷層掃描,能清晰顯示胰腺的形態(tài)、密度及與周圍血管的關(guān)系,對胰腺炎、胰腺腫瘤等病變的診斷準確性較高。其優(yōu)勢在于不受腸道氣體干擾,可檢出微小鈣化灶和壞死區(qū)域,尤其增強CT能評估血供情況。缺點是存在輻射且費用相對較高。彩超通過超聲波成像,無輻射且操作簡便,適合胰腺囊腫、胰管擴張的初步篩查,可重復進行。但對肥胖患者或腸道積氣較多時圖像質(zhì)量受限,對胰腺尾部顯示較差。兩種檢查可互補使用,臨床常先做彩超初篩再根據(jù)結(jié)果選擇CT進一步明確。

建議檢查前空腹8小時,穿著寬松衣物。彩超需配合呼吸調(diào)整體位,CT可能需要注射造影劑,需提前告知過敏史。檢查后適當飲水促進造影劑排泄,如有持續(xù)腹痛或過敏反應需及時就醫(yī)。日常注意低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)胰腺疾病。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
血紅蛋白偏高是什么原因

血紅蛋白偏高可能與高原環(huán)境適應、長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病、真性紅細胞增多癥、脫水等因素有關(guān)。血紅蛋白是紅細胞內(nèi)負責運輸氧氣的蛋白質(zhì),其數(shù)值升高可能提示生理性適應或病理性異常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

1、高原環(huán)境適應

長期生活在海拔超過2500米的高原地區(qū)時,人體為適應低氧環(huán)境會代償性增加血紅蛋白合成。這種生理性升高通常伴隨紅細胞計數(shù)同步增高,返回平原地區(qū)后數(shù)值可逐漸恢復正常。日常需注意避免劇烈運動,定期監(jiān)測血常規(guī)指標。

2、長期吸煙

煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后形成碳氧血紅蛋白,導致功能性缺氧。機體為代償缺氧狀態(tài)會刺激骨髓造血功能亢進,引起血紅蛋白濃度升高。改善措施包括嚴格戒煙、增加有氧運動,必要時可檢測碳氧血紅蛋白水平。

3、慢性阻塞性肺疾病

慢性缺氧是導致繼發(fā)性紅細胞增多的重要原因,患者因肺泡通氣功能障礙長期處于低氧狀態(tài),刺激腎臟分泌促紅細胞生成素增加。常見癥狀包括呼吸困難、紫紺、杵狀指,可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑改善通氣。

4、真性紅細胞增多癥

這是一種骨髓增殖性腫瘤,表現(xiàn)為血紅蛋白超過185g/L伴紅細胞容量絕對增多,可能與JAK2基因突變有關(guān)。典型癥狀包括頭痛、眩暈、皮膚瘙癢,確診需做骨髓穿刺。治療可采用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制細胞增殖。

5、脫水

嚴重腹瀉、燒傷或飲水不足導致血漿容量減少時,血液濃縮可引起血紅蛋白相對性增高。這種情況通常伴隨尿量減少、皮膚彈性下降等脫水體征,通過補液糾正水電解質(zhì)紊亂后,血紅蛋白數(shù)值可迅速恢復正常。

發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏高時應復查血常規(guī)并完善鐵代謝、促紅細胞生成素等檢測。日常建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免高鹽高脂飲食,吸煙者需盡早戒煙。若伴隨頭暈、乏力等癥狀或血紅蛋白持續(xù)超過180g/L,須及時到血液科就診排除血液系統(tǒng)疾病。高原地區(qū)居民應定期進行血氧飽和度監(jiān)測,必要時接受吸氧治療。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
精神病可以一輩子住精神病院嗎

精神病患者是否可以長期住院需根據(jù)病情嚴重程度和康復情況決定。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可以回歸社會,少數(shù)病情嚴重或反復發(fā)作的患者可能需要長期住院治療。

精神疾病經(jīng)過系統(tǒng)治療和康復訓練后,部分患者癥狀可得到有效控制,能夠逐步恢復社會功能。這類患者通常不需要長期住院,可通過門診隨訪、社區(qū)康復等方式維持治療。醫(yī)院會定期評估患者的精神狀態(tài)、服藥依從性、生活自理能力等指標,當達到出院標準時會建議回歸家庭。社區(qū)精神衛(wèi)生服務中心可提供服藥指導、心理疏導等服務,幫助患者適應社會生活。

對于病情嚴重、存在自傷或傷人風險、缺乏家庭監(jiān)護條件的患者,可能需要長期住院治療。這類患者往往伴隨嚴重的精神病性癥狀,如幻覺妄想持續(xù)存在、情感淡漠、行為紊亂等,需要專業(yè)醫(yī)療團隊24小時監(jiān)護。長期住院期間,醫(yī)院會采用藥物控制癥狀,配合工娛治療、社交技能訓練等康復手段,盡可能改善患者生活質(zhì)量。部分慢性精神分裂癥、難治性雙相情感障礙患者可能屬于這種情況。

精神疾病的治療目標是幫助患者獲得最佳功能狀態(tài),住院時間應由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)個體情況動態(tài)調(diào)整。家屬應配合醫(yī)療團隊做好出院前評估,為患者創(chuàng)造安全的居家環(huán)境。無論是否長期住院,堅持規(guī)范用藥和定期復診都是防止復發(fā)的重要措施。社會也應消除對精神疾病患者的歧視,為其提供更多就業(yè)和社交支持。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
尿清舒顆粒是治什么病的

尿清舒顆粒主要用于治療濕熱下注引起的淋證,常見于泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎等疾病。尿清舒顆粒具有清熱利濕、通淋止痛的功效,適用于小便頻數(shù)、尿急尿痛、尿道灼熱等癥狀。

1、泌尿系統(tǒng)感染

尿清舒顆粒可用于緩解泌尿系統(tǒng)感染引起的癥狀。泌尿系統(tǒng)感染可能與細菌感染、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用尿清舒顆粒,配合抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等進行治療。治療期間需多飲水,促進細菌排出。

2、前列腺炎

尿清舒顆粒適用于慢性前列腺炎的治療。慢性前列腺炎可能與久坐不動、過度勞累等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會陰部脹痛、尿后滴白、排尿不暢等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用尿清舒顆粒,配合坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物。日常應避免久坐,適當進行溫水坐浴。

3、尿道炎

尿清舒顆??捎糜谀虻姥装Y狀的改善。尿道炎可能與不潔性生活、個人衛(wèi)生不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿道口紅腫、排尿刺痛、分泌物增多等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用尿清舒顆粒,配合阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。治療期間應保持外陰清潔,避免性生活。

4、膀胱炎

尿清舒顆粒適用于膀胱炎的治療。膀胱炎可能與飲水過少、憋尿等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、血尿、尿不盡感等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用尿清舒顆粒,配合呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。日常應增加飲水量,避免食用辛辣刺激性食物。

5、尿路結(jié)石

尿清舒顆??捎糜谀蚵方Y(jié)石的輔助治療。尿路結(jié)石可能與代謝異常、飲水不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿中斷等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用尿清舒顆粒,配合排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。日常應保持每日飲水量,適當進行跳躍運動。

使用尿清舒顆粒期間應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,保持充足的水分攝入。服藥期間如出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應應及時就醫(yī)。孕婦、哺乳期婦女及兒童應在醫(yī)師指導下使用。治療期間應定期復查,根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。同時保持良好的個人衛(wèi)生習慣,避免過度勞累和久坐。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
肝硬化病人吐血拉血是什么狀況

肝硬化病人吐血拉血通常提示消化道出血,可能與食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病或凝血功能障礙有關(guān)。消化道出血是肝硬化嚴重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。

肝硬化導致門靜脈壓力升高,使食管胃底靜脈迂曲擴張形成靜脈曲張。當靜脈壓力超過血管承受極限時,曲張靜脈可能破裂出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。門靜脈高壓還會引起胃黏膜淤血、水腫,形成門靜脈高壓性胃病,輕微刺激即可導致黏膜糜爛出血。肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降,血小板數(shù)量減少,進一步加重出血傾向。

部分肝硬化患者可能因合并胃十二指腸潰瘍出血,表現(xiàn)為嘔血或便血。長期服用非甾體抗炎藥、飲酒等因素可誘發(fā)潰瘍出血。肝硬化合并肝癌時,腫瘤侵犯血管也可能導致消化道出血,這種情況往往出血量大且難以控制。

肝硬化患者出現(xiàn)嘔血或便血時,應立即禁食并保持側(cè)臥位防止誤吸,家屬需記錄出血量和性狀,盡快送往醫(yī)院急診。治療包括內(nèi)鏡下止血、藥物降低門脈壓力、輸血補充血容量等措施。日常需避免粗糙食物、保持大便通暢、嚴格戒酒,定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度。遵醫(yī)囑服用普萘洛爾等藥物可降低門脈壓力,預防再出血。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
寶寶會有甲減嗎

寶寶可能會有甲狀腺功能減退(甲減),主要與先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙等因素有關(guān)。甲減可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、黃疸消退延遲、便秘、生長發(fā)育遲緩等癥狀。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查,通過血液檢測甲狀腺功能明確診斷。

1、先天性甲狀腺發(fā)育不良

甲狀腺發(fā)育不良是新生兒甲減最常見的原因,可能與胚胎期甲狀腺組織形成異常有關(guān)。這類寶寶出生后甲狀腺激素分泌不足,可能出現(xiàn)皮膚干燥、體溫偏低、反應遲鈍等癥狀。確診后需立即在醫(yī)生指導下使用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能指標。

2、碘缺乏

孕婦碘攝入不足可能導致胎兒甲狀腺激素合成障礙。母乳喂養(yǎng)期母親缺碘也會影響寶寶甲狀腺功能。典型表現(xiàn)包括頸部增粗、嗜睡、肌張力低下等。預防需保證孕期和哺乳期充足碘攝入,治療需在醫(yī)生指導下使用碘劑補充,同時配合左甲狀腺素鈉口服溶液。

3、甲狀腺激素合成障礙

這是一種遺傳性代謝缺陷,由于酶缺乏導致甲狀腺激素生成異常。患兒常見舌體肥大、臍疝、骨骼發(fā)育延遲等表現(xiàn)。需通過基因檢測確診,治療主要采用左甲狀腺素鈉顆粒長期替代,并定期評估智力發(fā)育和骨齡情況。

4、暫時性甲減

早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能低下,多與下丘腦-垂體-甲狀腺軸不成熟有關(guān)。癥狀較輕時可表現(xiàn)為輕度黃疸延長、體重增長緩慢。多數(shù)在出生后2-3個月自行恢復,嚴重者需短期使用左甲狀腺素鈉混懸液干預。

5、中樞性甲減

由垂體或下丘腦病變引起的繼發(fā)性甲減較為罕見,可能合并其他垂體激素缺乏。這類寶寶除甲減癥狀外,還可能存在低血糖、小陰莖等表現(xiàn)。診斷需進行垂體MRI和多項激素檢測,治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行綜合激素替代。

家長應定期監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育曲線,注意觀察日常精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。保證膳食營養(yǎng)均衡,適量增加海帶、紫菜等含碘食物。避免盲目使用含碘藥物或保健品,所有治療都需嚴格遵醫(yī)囑。按時復查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案,早期規(guī)范治療可有效預防智力損傷等嚴重后果。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
眼部動脈栓塞還能恢復視力嗎

眼部動脈栓塞可能導致視力部分或完全喪失,能否恢復視力取決于栓塞程度、治療時機及個體差異。早期及時干預可能改善預后,但完全恢復視力的概率較低。

眼部動脈栓塞后視力恢復的可能性與缺血持續(xù)時間密切相關(guān)。發(fā)病后6小時內(nèi)接受溶栓治療可能挽救部分視功能,超過24小時治療效果顯著下降。視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞對缺氧極度敏感,缺血超過90分鐘即可發(fā)生不可逆損傷。臨床常用眼底熒光血管造影評估缺血范圍,靜脈注射溶栓藥物如尿激酶、阿替普酶有助于溶解血栓。高壓氧治療可提高視網(wǎng)膜氧分壓,減輕缺血再灌注損傷。部分患者聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、銀杏葉提取物注射液,可能促進側(cè)支循環(huán)建立。

少數(shù)中央視網(wǎng)膜動脈栓塞患者可能自發(fā)恢復部分視力,多見于年輕患者或栓塞不完全的病例。這類患者通常存在睫狀視網(wǎng)膜動脈代償供血,保留黃斑區(qū)部分功能。對于合并巨細胞動脈炎等血管炎性疾病患者,大劑量糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍沖擊治療可能阻止對側(cè)眼發(fā)病。晚期病例可嘗試視覺康復訓練,利用殘余視功能提高生活質(zhì)量。

建議突發(fā)視力下降患者立即就醫(yī),避免揉眼或自行用藥。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期眼科檢查。戒煙限酒,保持適度運動,避免長時間低頭或劇烈頭部運動。出現(xiàn)閃光感、視野缺損等前驅(qū)癥狀時及時排查血管風險。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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