醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕囊未顯現(xiàn)時(shí)急于藥流可能增加風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)超聲復(fù)查確認(rèn)孕囊位置、抽血監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平、評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度、排查宮外孕后再?zèng)Q定處理方案。

  1、超聲復(fù)查

  陰道超聲可檢測(cè)直徑2毫米以上孕囊，若停經(jīng)未達(dá)5周可能因胚胎過(guò)小無(wú)法顯影，需間隔7-10天復(fù)查，期間禁止自行服藥。

  2、激素監(jiān)測(cè)

  動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平，正常妊娠時(shí)該激素每48小時(shí)增長(zhǎng)超66%，若數(shù)值異常需警惕生化妊娠或?qū)m外孕。

  3、內(nèi)膜評(píng)估

  子宮內(nèi)膜厚度達(dá)8毫米以上才具備藥流條件，過(guò)薄可能影響藥物效果，需結(jié)合激素水平綜合判斷妊娠狀態(tài)。

  4、宮外孕排查

  約2%妊娠會(huì)發(fā)生宮外孕，表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛，超聲未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊時(shí)需排查輸卵管等異位妊娠，絕對(duì)禁止盲目藥流。

  確診宮內(nèi)妊娠后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮配伍米索前列醇，服藥前后需空腹兩小時(shí)，用藥后留院觀察6小時(shí)以上。