盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：感染性休克的搶救流程應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，核心在于恢復(fù)血液循環(huán)、控制感染以及保護(hù)重要器官功能?；玖鞒贪ㄔ缙谘a(bǔ)液復(fù)蘇、抗感染治療和重要器官支持。
1、早期補(bǔ)液復(fù)蘇
感染性休克導(dǎo)致的低血壓和組織灌注不足，需要迅速補(bǔ)液以恢復(fù)循環(huán)容量?？蓛?yōu)先選擇晶體液如平衡液或生理鹽水，推薦在首小時(shí)內(nèi)迅速給予30 ml/kg的液體量，以確保器官血流。若補(bǔ)液效果不佳，可根據(jù)患者的中心靜脈壓、乳酸水平等指標(biāo)調(diào)整輸液量或考慮使用升壓藥如去甲腎上腺素。
2、抗感染治療
明確感染源是關(guān)鍵，治療需在發(fā)病初期展開。搶救第一步是盡快采集患者的血液、尿液等標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，同時(shí)早期、足量地使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原菌。一旦病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果明確，應(yīng)調(diào)整為敏感的窄譜抗生素。同時(shí)，若感染源為膿腫、壞死組織或感染性裝置如導(dǎo)管感染，則需盡快進(jìn)行手術(shù)引流或病灶清除。
3、器官功能支持
為了防止器官衰竭，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。例如，肺功能不全時(shí)，可應(yīng)用無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣；腎功能受損時(shí)，可啟動(dòng)腎臟替代療法如透析；對(duì)于不能自行維持血壓的患者，在補(bǔ)液復(fù)蘇后可使用升壓藥配合正性肌力藥物如多巴胺。需密切監(jiān)測(cè)體溫、尿量、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)等，注意糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂。
在面對(duì)感染性休克時(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要?？焖賳?dòng)搶救流程，并結(jié)合補(bǔ)液、抗感染、器官支持等針對(duì)性干預(yù)，可以最大程度提高搶救成功率。如有感染性休克癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入處理。
2025-05-20 22:11