醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃腸道平滑肌痙攣可通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、服用解痙劑、按摩緩解、心理疏導(dǎo)等方式治療。胃腸道平滑肌痙攣通常由飲食刺激、胃腸炎癥、精神緊張、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起。

  1、熱敷腹部

  用40-45℃熱水袋敷于臍周區(qū)域，每次持續(xù)15-20分鐘。熱力能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助松弛痙攣的平滑肌，緩解陣發(fā)性絞痛。注意避免燙傷皮膚，嬰幼兒及糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。該方法適用于受涼或輕度功能性痙攣，若疼痛持續(xù)超過2小時或伴發(fā)熱需就醫(yī)。

  2、調(diào)整飲食

  發(fā)作期選擇米湯、藕粉等低渣流食，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期逐步增加蒸蛋、軟面條等易消化食物，每日少量多餐。長期預(yù)防需減少辛辣、酒精、咖啡因等刺激性飲食攝入，乳糖不耐受者應(yīng)限制乳制品。飲食溫度以溫?zé)釣橐?，過冷過熱均可能誘發(fā)痙攣。

  3、服用解痙劑

  可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、顛茄片、匹維溴銨片等抗膽堿能藥物，這類藥物通過阻斷M受體抑制平滑肌過度收縮。注意青光眼、前列腺增生患者禁用，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用。細(xì)菌性腸炎引起的痙攣需配合抗生素治療，不可單獨依賴解痙藥。

  4、按摩緩解

  取仰臥位屈膝，用掌心順時針環(huán)形按摩臍周，配合拇指按壓中脘、天樞等穴位。手法需輕柔緩慢，每次10-15分鐘，每日可重復(fù)3-4次。按摩能通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)胃腸蠕動，但急性腹膜炎、腸梗阻等器質(zhì)性疾病禁止按壓?？膳浜媳『删洼o助放松肌肉。

  5、心理疏導(dǎo)

  長期焦慮抑郁患者易出現(xiàn)腸易激綜合征相關(guān)痙攣，可通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議記錄飲食與情緒關(guān)聯(lián)日記，識別觸發(fā)因素。嚴(yán)重者需心理科會診，認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物可降低復(fù)發(fā)頻率。

  日常需保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和過度勞累。急性發(fā)作時應(yīng)暫停運動，恢復(fù)期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強度活動。若出現(xiàn)便血、持續(xù)嘔吐、體重下降等預(yù)警癥狀，或每月發(fā)作超過3次，需進(jìn)行胃腸鏡排除腫瘤、克羅恩病等器質(zhì)性病變。注意解痙藥物連續(xù)使用不宜超過3天，孕婦及兒童用藥前必須咨詢醫(yī)生。