醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺炎放射性疼痛主要表現(xiàn)為會陰、腰骶部、腹股溝等區(qū)域的牽涉痛，可能伴隨尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。放射性疼痛通常由前列腺炎癥刺激周圍神經(jīng)引起，疼痛范圍可擴散至睪丸、陰莖、直腸等部位。

  1. 會陰部疼痛

  前列腺炎患者常出現(xiàn)會陰部持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久坐或排便時可能加重。疼痛可能由前列腺充血水腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，部分患者會伴隨肛門周圍不適。這類癥狀與慢性盆腔疼痛綜合征相關(guān)，需通過前列腺液檢查明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，同時避免長時間騎行或久坐。

  2. 腰骶部酸脹

  約半數(shù)患者會出現(xiàn)腰骶部深層酸脹感，疼痛可能向臀部放射。這種放射性疼痛與前列腺交感神經(jīng)分布有關(guān)，在炎癥急性期尤為明顯?；颊呖赡苷`以為是腰椎疾病，但前列腺炎引起的腰骶痛通常無脊柱叩擊痛。可配合熱敷緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。

  3. 腹股溝區(qū)牽涉痛

  腹股溝區(qū)域的隱痛或拉扯感是典型放射性癥狀，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。疼痛可能沿精索放射至睪丸，與前列腺淋巴回流途徑相關(guān)。排尿后疼痛可能暫時減輕，但久站或勞累后易復(fù)發(fā)。需與腹股溝疝鑒別，治療時可選用普適泰片等植物制劑改善局部循環(huán)。

  4. 泌尿系統(tǒng)癥狀

  放射性疼痛常合并尿頻、尿急、排尿灼熱感等尿道刺激癥狀。夜間排尿次數(shù)增多是特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)終末血尿。這些癥狀與前列腺腺管阻塞及炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)，需通過尿常規(guī)和尿流率檢查評估?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片抗感染，配合黃酮哌酯片緩解膀胱刺激。

  5. 性功能障礙

  部分患者會出現(xiàn)射精痛或勃起時疼痛加劇，可能伴隨早泄等性功能異常。這種放射性疼痛與前列腺平滑肌痙攣有關(guān)，在性興奮時前列腺充血可加重癥狀。治療需避免辛辣飲食和酒精刺激，嚴(yán)重者可短期使用特拉唑嗪片改善局部血液循環(huán)。

  前列腺炎患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿和過度勞累。建議每周進行3-4次溫水坐浴，水溫控制在40℃左右，每次15-20分鐘。飲食上減少辣椒、酒精等刺激性食物攝入，適當(dāng)補充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，需及時到泌尿外科就診完善前列腺特異性抗原等檢查。

  2025-07-16 12:52