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心力衰竭患者為什么不能用甘露醇

來源:博禾知道

2024-07-29 17:04 10人閱讀

問題描述:心力衰竭患者為什么不能用甘露醇

醫(yī)生回答(1)

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慢性心力衰竭氣短怎樣治療
如果患有慢性心力衰竭的疾病。由于心功能比較差,或者有其他的心臟基礎(chǔ)疾病存在。容易出現(xiàn)。乏力,氣短,心慌胸悶,甚至影響食欲脂肪不好,嚴(yán)重時(shí)還容易出現(xiàn)外周的水腫等臨床癥狀。建議及時(shí)做心電圖,心臟超聲心動(dòng)圖和肺功能的檢查。有缺氧的情況需要吸氧。另外。醫(yī)生指導(dǎo)下服用改善心功能的藥物。改善心肌的供血減輕心臟負(fù)荷。降低心肌耗氧量,從而改善氣短的癥狀。
李明聰 副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
心力衰竭咳白痰是幾級
如果患者出現(xiàn)心力衰竭,而且伴有咳嗽、咳痰,大約應(yīng)該是心功能二級。一般情況下如果有痰,說明肺部是有炎癥的,有炎癥最主要、最直接的變化就是肺部可以出現(xiàn)啰音。如果患者出現(xiàn)心力衰竭,而且伴有啰音的情況,應(yīng)該可以診斷為心功能二級。如果患者出現(xiàn)活動(dòng)后心慌氣促,或者是出現(xiàn)雙下肢水腫,稍微一活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶的情況,有可能就是心功能三級。目前在治療上還是以對癥治療為主,使用一些強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、糾正心衰的辦法,改善心功能的這種情況。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是慢性穩(wěn)定性心力衰竭
心力衰竭是由于心臟舒張功能或是收縮功能不全,導(dǎo)致的搏出去的血量不能滿足全身機(jī)體的需要,發(fā)生的癥狀。由于血液供應(yīng)不足,會(huì)導(dǎo)致頭暈,最重要的由于搏出去的血不夠用,血液就儲(chǔ)留在心室里面,心室的壓力會(huì)增高,或者舒張功能不好,左心室壓力也會(huì)增高,會(huì)逆?zhèn)鞯椒蝿?dòng)脈,導(dǎo)致肺動(dòng)脈的壓力增高,感覺明顯的氣短、呼吸急促,嚴(yán)重的會(huì)咳粉紅色的泡沫痰。由于心臟的搏出不夠,在心臟內(nèi)的瘀滯導(dǎo)致了回心的血量也受阻,導(dǎo)致全身的靜脈回流受障礙以后,發(fā)生下肢的顯著的水腫,還會(huì)發(fā)生浮腫、腹水,或者肝脾靜脈淤血,由于胃腸道的淤血,進(jìn)食非常差等導(dǎo)致的上述癥狀。如果是長時(shí)間的,就叫慢性心功能不全。
李陽 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
心力衰竭的癥狀是什么?吃什么藥可以治療?
通常多食用鮮嫩菌類、山楂、梨、香蕉、草莓、橘子等,以按時(shí)補(bǔ)充分夠維生素,保護(hù)心肌功能。少吃含鈉及鹽多的食品,例如饅頭、面包、餅干含鈉多食品,以及肉松、香腸、咸魚、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦膜炎會(huì)引發(fā)心力衰竭嗎
腦膜炎是有可能引發(fā)心力衰竭的。腦膜炎是由于各種原因,導(dǎo)致軟腦膜的彌漫性炎癥性改變,患者多有高熱、頭痛及神志改變等癥狀。不少患者還會(huì)因?yàn)槟X功能障礙,導(dǎo)致放電異常而出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)。對于存在心功能不全的患者高熱和抽搐均可加重心臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)心力衰竭的情況。除此以外腦膜炎臨床上多是由于病毒、細(xì)菌及真菌等感染引起,這些致病微生物進(jìn)入人體后,快速繁殖并釋放出大量的毒素。這些毒素會(huì)直接對心肌細(xì)胞造成損傷,導(dǎo)致心肌收縮力減弱進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
急性心力衰竭是急性左心衰嗎
急性心力衰竭一般指的是急性左心衰。當(dāng)急性心力衰竭發(fā)生的時(shí)候,患者癥狀方面出現(xiàn)呼吸困難,甚至端坐呼吸,并可以伴有表情驚恐、大汗淋漓以及劇烈咳嗽或者咳吐粉紅色泡沫痰的現(xiàn)象發(fā)生,測量血氧飽和度明顯下降。隨著病情的加重會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺甚至皮膚發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀發(fā)生。急性心力衰竭的發(fā)生,治療的關(guān)鍵在于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)給予利尿藥物。比如呋塞米注射液靜脈注射,同時(shí)給予高濃度吸氧治療以改善癥狀,并積極治療引起急性心力衰竭的發(fā)病原因。比如有急性心肌梗死,及時(shí)對藥物溶栓或者急診介入手術(shù)治療。
劉易 主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
治療慢性心力衰竭的常規(guī)措施
普遍醫(yī)治慢性心力衰竭的方式有血管擴(kuò)大劑醫(yī)治:經(jīng)過減少前或后負(fù)荷來改善心臟功能。平時(shí)飲食要以清淡為主,少吃辛辣刺激性的食物,可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,注意休息。神經(jīng)抑制劑:從小劑量增至目標(biāo)劑量或病患能耐受的劑量。平常飲食要以油膩為主,少吃辛辣刺激性的食品,能夠多吃一些新鮮的水果和菌類,注重休息。平時(shí)飲食要以清淡為主,少吃辛辣刺激性的食物,可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,注意休息。平時(shí)飲食要以清淡為主,少吃辛辣刺激性的食物,可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,注意休息。平常飲食要以油膩為主,少吃辛辣刺激性的食品,能夠多吃一些新鮮的水果和菌類,注重休息。平時(shí)飲食要以清淡為主,少吃辛辣刺激性的食物,可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,注意休息。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
發(fā)燒會(huì)燒成心力衰竭嗎
發(fā)燒有可能會(huì)發(fā)展成心力衰竭。導(dǎo)致患者發(fā)燒的原因有很多,有些患者是肺炎導(dǎo)致的發(fā)熱,嚴(yán)重的肺炎可以導(dǎo)致患者心臟的負(fù)荷增加,可以出現(xiàn)心力衰竭的癥狀,尤其老年人更加明顯。有些患者發(fā)燒也可能是發(fā)生了心內(nèi)膜炎,發(fā)生心內(nèi)膜炎的患者會(huì)出現(xiàn)急性的心力衰竭。所以說發(fā)燒雖然是個(gè)小病,如果不積極進(jìn)行治療,也會(huì)危及到患者的生命安全。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是難治性心力衰竭
心力衰竭經(jīng)適當(dāng)病因治療和常規(guī)抗心衰處理(休息、限鹽、利尿藥、洋地黃、ACEI等)常能迅速改善癥狀,若心衰癥狀和體征在常規(guī)心衰治療下仍長期持續(xù)無變化或呈進(jìn)行性加重時(shí),稱為難治性心衰。多數(shù)難治性心衰屬于慢性心衰不良發(fā)展的晚期表現(xiàn),亦稱終末期心衰。部分難治性心衰常存在使心衰惡化但可以被糾正的心內(nèi)和(或)心外因素,去除或改變這些因素,心衰治療尚能收到良好效果,這類難治性心衰也稱為不穩(wěn)定性心衰。難治性心衰可以是左心衰、右心衰或全心衰??梢允鞘湛s功能障礙性心衰或舒張功能障礙性心衰.多系混合性收縮舒張功能障礙性心衰。難治性心衰常為重度心衰、亦可為中重度心衰。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性心力衰竭有后遺癥嗎
如果急性心力衰竭經(jīng)過積極治療后病情改善,心臟功能得到恢復(fù),一般不會(huì)遺留后遺癥。如果急性心力衰竭治療不及時(shí),或者經(jīng)過治療后轉(zhuǎn)為慢性心力衰竭,可能會(huì)有一些后遺癥,比如各種類型的心律失常。有些心律失常,比如房顫會(huì)在心臟內(nèi)形成附壁血栓,這些附壁血栓一旦脫落,會(huì)引起其他部位的栓塞性疾病,比如腦梗塞等。如果引起急性心力衰竭的疾病是心肌梗死,還可以出現(xiàn)心室室壁瘤的形成,乳頭肌功能失調(diào),甚至乳頭肌斷裂、心臟破裂等后遺癥。所以,對于急性心力衰竭,需要采取積極的治療措施,同時(shí)對能引起急性心力衰竭的因素,也要采取相應(yīng)的治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心衰如何治療 四方法有效控制心力衰竭
心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入和手術(shù)治療四種方式控制。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心...
小兒心力衰竭怎么護(hù)理
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茯苓與合歡皮均為藥食同源材料,配伍后能協(xié)同調(diào)節(jié)情緒和消化功能。茯苓含多糖類成分可增強(qiáng)免疫力,合歡皮含皂苷類物質(zhì)有助于緩解焦慮。沖泡時(shí)建議取茯苓片5克、合歡皮3克,用沸水燜泡15分鐘,每日飲用不超過500毫升。搭配玫瑰花或紅棗可提升口感,避免與濃茶、咖啡同飲影響藥效。

脾胃虛寒者長期大量飲用可能出現(xiàn)腹瀉,孕婦及陰虛火旺人群慎用。合歡皮過量可能引起輕微頭暈,茯苓利尿作用明顯者需注意電解質(zhì)平衡。若需治療嚴(yán)重失眠或水腫,建議配伍酸棗仁、遠(yuǎn)志等藥材并在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

飲用期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、惡心等過敏反應(yīng),避免連續(xù)服用超過兩周。茯苓需選擇表面光滑無霉斑的優(yōu)質(zhì)飲片,合歡皮以皮厚、香氣濃郁者為佳。儲(chǔ)存時(shí)需密封防潮,藥效減弱或變質(zhì)時(shí)應(yīng)停止使用。出現(xiàn)持續(xù)心悸或消化不良癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喝了奶茶后心慌氣短是怎么回事

喝了奶茶后心慌氣短可能與咖啡因敏感、糖分?jǐn)z入過量、乳糖不耐受、焦慮情緒誘發(fā)或心血管基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、減少咖啡因攝入、監(jiān)測心率等方式緩解。若癥狀反復(fù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。

1、咖啡因敏感

奶茶中的茶底含有咖啡因,部分人群對咖啡因代謝較慢,攝入后可能刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快、心悸氣短。常見伴隨手抖、失眠等癥狀。建議選擇低咖啡因茶底,單次飲用不超過300毫升。敏感者可用菊花茶等替代。

2、糖分過量

高糖奶茶可能引發(fā)反應(yīng)性低血糖,血糖驟升驟降時(shí)會(huì)出現(xiàn)代償性心慌、出汗。含糖量超過25克的飲品更易誘發(fā)??刂茊未翁欠?jǐn)z入在15克內(nèi),搭配蛋白質(zhì)食物可延緩血糖波動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格避免高糖奶茶。

3、乳糖不耐受

奶茶中的奶制品可能引發(fā)乳糖不耐受人群腹脹、腸痙攣,通過內(nèi)臟-心臟反射導(dǎo)致心前區(qū)不適??蓢L試改用植物奶或零乳糖牛奶。伴隨腹瀉時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì),避免脫水加重心悸。

4、焦慮誘發(fā)

部分人群在攝入咖啡因后會(huì)加重焦慮情緒,引發(fā)過度換氣綜合征,表現(xiàn)為呼吸急促、胸部緊束感。建議通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解,必要時(shí)咨詢心理科醫(yī)生。避免在疲勞、壓力大時(shí)飲用奶茶。

5、心血管疾病

原有心律失常、冠心病等患者,奶茶可能成為誘因??Х纫蚝吞欠志稍黾有呐K負(fù)荷,若伴隨胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。此類人群應(yīng)限制奶茶攝入,定期進(jìn)行心電圖和血壓監(jiān)測。

日常建議選擇無糖或代糖奶茶,單次飲用量控制在200毫升以內(nèi),避免空腹飲用。出現(xiàn)心慌時(shí)可靜坐休息,適量飲用溫水幫助代謝。若癥狀持續(xù)超過2小時(shí)或反復(fù)發(fā)作,需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等疾病。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷誘因。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
又怕冷又發(fā)燒怎么回事

又怕冷又發(fā)燒可能與感染性因素、非感染性因素、體溫調(diào)節(jié)異常、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因有關(guān),可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、就醫(yī)檢查等方式緩解。發(fā)熱伴畏寒常見于病原體感染初期,也可能與甲狀腺功能減退等疾病相關(guān)。

1、感染性因素

細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致畏寒發(fā)熱的常見原因。當(dāng)病原體侵入人體后,免疫系統(tǒng)會(huì)釋放致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。由流感病毒引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊,細(xì)菌性肺炎患者可能需要阿莫西林克拉維酸鉀片治療。感染期間可能出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛等伴隨癥狀。

2、非感染性炎癥

風(fēng)濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引起反復(fù)低熱伴畏寒。這類疾病會(huì)導(dǎo)致炎癥因子持續(xù)釋放,影響下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn),需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制病情。血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤也會(huì)導(dǎo)致類似癥狀。

3、體溫調(diào)節(jié)異常

中暑或長時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境可能造成體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。機(jī)體在代償過程中會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為高熱或低體溫。這種情況下需要緩慢復(fù)溫或降溫,避免溫度劇烈波動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥。脫水會(huì)加重體溫調(diào)節(jié)異常,需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

4、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能減退患者常出現(xiàn)怕冷癥狀,合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱。甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降,機(jī)體產(chǎn)熱不足。此類患者需要長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,感染期間需監(jiān)測甲狀腺功能變化。更年期女性因雌激素水平波動(dòng)也可能出現(xiàn)潮熱伴畏寒。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

長期焦慮或睡眠不足可能影響自主神經(jīng)對血管舒縮的調(diào)控,表現(xiàn)為忽冷忽熱感。這種情況多伴有心悸、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。改善生活方式有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期使用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。體溫波動(dòng)明顯者需排除器質(zhì)性疾病。

出現(xiàn)持續(xù)畏寒發(fā)熱時(shí)應(yīng)監(jiān)測體溫變化,保持每日2000毫升以上飲水量。選擇透氣棉質(zhì)衣物,室溫維持在22-24攝氏度為宜。體溫超過38.5攝氏度可進(jìn)行溫水擦浴,避免使用酒精降溫。飲食以易消化的粥類、果蔬為主,發(fā)熱期間每4小時(shí)測量一次體溫。若癥狀持續(xù)3天無緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變、皮疹等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
怎么做才會(huì)多奶水
多奶水可通過調(diào)整飲食、增加哺乳頻率、保持良好情緒、適當(dāng)按摩和補(bǔ)充水分等方式促進(jìn)。多奶水通常由營養(yǎng)攝入不足、哺乳頻率低、情緒壓力大、乳腺不通暢和水分?jǐn)z入不足等原因引起。 1、調(diào)整飲食:多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如鯽魚湯、豬蹄湯和豆?jié){,有助于促進(jìn)乳汁分泌。避免辛辣、油膩和刺激性食物,以免影響乳汁質(zhì)量。 2、增加哺乳頻率:頻繁哺乳可以刺激乳腺分泌更多乳汁。建議每天哺乳8-12次,每次哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘,確保寶寶充分吸吮。 3、保持良好情緒:情緒波動(dòng)會(huì)影響催乳素的分泌,導(dǎo)致乳汁減少。通過聽音樂、做瑜伽或與家人交流等方式緩解壓力,保持心情愉悅。 4、適當(dāng)按摩:乳房按摩可以促進(jìn)乳腺通暢,增加乳汁分泌。使用溫?zé)岬拿矸笤谌榉可?,輕輕按摩乳房周圍,每天進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘。 5、補(bǔ)充水分:乳汁的主要成分是水,充足的水分?jǐn)z入對乳汁分泌至關(guān)重要。建議每天飲用2000-3000毫升的水,可以選擇溫水、牛奶或果汁等。 日常飲食中多攝入富含營養(yǎng)的食物,如雞蛋、牛奶和堅(jiān)果,有助于提高乳汁質(zhì)量。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步或游泳,可以促進(jìn)血液循環(huán),增加乳汁分泌。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累,有助于維持乳汁分泌的穩(wěn)定。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
嘴唇干裂能抹香油嗎

嘴唇干裂可以抹香油,但需注意使用方法和潛在風(fēng)險(xiǎn)。香油能暫時(shí)緩解干燥,但長期依賴可能影響唇部自我修復(fù)能力。

香油含有不飽和脂肪酸和維生素E,能形成保護(hù)膜減少水分蒸發(fā),適合短期應(yīng)急使用。涂抹前需清潔唇部,選擇無添加的純芝麻油,避免頻繁舔舐導(dǎo)致刺激。部分人群可能對植物油過敏,使用后若出現(xiàn)紅腫、瘙癢應(yīng)停用。冬季干燥或長期戶外活動(dòng)時(shí),可配合潤唇膏增強(qiáng)保濕效果。

慢性唇炎、口角炎等病理性干裂僅靠香油無法根治,反復(fù)脫屑合并皸裂需就醫(yī)排查真菌感染或維生素缺乏。糖尿病患者唇部干裂涂抹油脂可能繼發(fā)感染,兒童誤食過量香油可能引起胃腸不適。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,避免過度清潔嘴唇,撕扯皮屑會(huì)加重?fù)p傷。

日??啥鄶z入富含維生素B2的乳制品、動(dòng)物肝臟,避免辛辣食物刺激。選擇含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用潤唇膏比單純油脂更利于修復(fù)屏障。若干裂持續(xù)超過兩周伴出血、化膿,需皮膚科排查特異性皮炎等病因。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
寶寶發(fā)燒自己在家怎么處理

寶寶發(fā)燒可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、觀察癥狀變化、使用退熱藥物等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、疫苗接種、中暑等原因引起。

1、物理降溫

用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。可重復(fù)進(jìn)行擦拭,每次不超過20分鐘。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)或皮膚發(fā)青需立即停止。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)燒會(huì)增加體液流失,需少量多次喂服溫水、母乳或口服補(bǔ)液鹽。6個(gè)月以上嬰兒可適量飲用稀釋的蘋果汁。觀察排尿情況,若4-6小時(shí)無排尿需警惕脫水。

3、調(diào)整環(huán)境

保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%。穿寬松棉質(zhì)衣物,根據(jù)體溫增減被褥。避免直接吹風(fēng)但需保證空氣流通,可使用加濕器避免呼吸道干燥。

4、觀察癥狀

每2小時(shí)測量體溫并記錄,注意有無皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等伴隨癥狀。3個(gè)月以下嬰兒體溫超過38攝氏度,或發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

5、藥物干預(yù)

體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥須間隔4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。禁止使用阿司匹林等水楊酸類藥物。

保持寶寶安靜休息,飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物。發(fā)熱期間添加新輔食。退熱后仍要觀察48小時(shí),若出現(xiàn)精神萎靡、拒食、呼吸急促等癥狀需及時(shí)就診。定期接種疫苗可預(yù)防部分感染性疾病引起的發(fā)熱。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
熱毒瘡瘍是什么意思

熱毒瘡瘍是中醫(yī)術(shù)語,指因熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚引發(fā)的化膿性感染性疾病,主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、潰爛流膿等癥狀。

1、病因病機(jī)

熱毒瘡瘍多由外感熱邪或內(nèi)生火毒導(dǎo)致。常見誘因包括皮膚破損后感染、飲食辛辣肥甘、情志郁結(jié)化火等。熱毒壅滯氣血,腐肉成膿,形成瘡瘍。典型癥狀為患處灼熱腫痛,嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、口渴、便秘等全身癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

早期可見局部皮膚潮紅腫脹,觸摸有灼熱感,逐漸形成硬結(jié);進(jìn)展期疼痛加劇,中央變軟出現(xiàn)波動(dòng)感;后期破潰流出黃白色膿液,或夾雜血水。好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)、背部等部位,常見類型包括癤腫、癰疽、丹毒等。

3、中醫(yī)分型

根據(jù)證候可分為陽證瘡瘍與陰證瘡瘍。陽證起病急驟,紅腫熱痛明顯,膿液稠黃;陰證病程遷延,皮色暗紅,膿液清稀。特殊類型如螻蛄癤多發(fā)生于兒童頭部,呈現(xiàn)多發(fā)性瘺管;有頭疽則常見于項(xiàng)背部,范圍較大且深。

4、西醫(yī)對應(yīng)疾病

對應(yīng)西醫(yī)的細(xì)菌性皮膚感染,如毛囊炎、癤病、癰、蜂窩織炎等。多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體引起,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)菌血癥。需與皰疹病毒感染、結(jié)核性潰瘍等疾病鑒別。

5、治療原則

中醫(yī)以清熱解毒、消腫排膿為主,可選用五味消毒飲、仙方活命飲等方劑。外治需根據(jù)病程階段處理:未潰時(shí)用金黃散外敷,成膿后切開引流,潰后期用九一丹提膿祛腐。西醫(yī)治療包括抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片,局部配合莫匹羅星軟膏。

日常需保持患處清潔干燥,避免抓撓擠壓。飲食宜清淡,忌食辛辣發(fā)物。初期可用新鮮蒲公英搗爛外敷,化膿后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作或伴有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需系統(tǒng)檢查以排除免疫力低下因素。治療期間注意觀察體溫及膿液性狀變化,防止膿毒血癥等并發(fā)癥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
頸椎病頸椎變直反弓怎么辦

頸椎病頸椎變直反弓可通過調(diào)整姿勢、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。頸椎變直反弓通常由長期低頭、頸部外傷、椎間盤退變、韌帶鈣化、先天性畸形等原因引起。

1、調(diào)整姿勢

避免長時(shí)間低頭或保持同一姿勢,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,調(diào)整電腦屏幕高度與視線平齊,每隔30-40分鐘活動(dòng)頸部,進(jìn)行緩慢的仰頭、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免過高或過低加重頸椎壓力。

2、物理治療

通過熱敷緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘,每日2-3次。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引,幫助恢復(fù)生理曲度。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的頸部肌肉鍛煉,如等長收縮訓(xùn)練,可增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。超短波、紅外線等理療手段可促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善肌肉緊張狀態(tài)。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用針灸刺激風(fēng)池、肩井等穴位,配合推拿手法松解肌肉粘連。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。內(nèi)服中藥如葛根湯加減可舒筋活絡(luò),需由中醫(yī)師辨證施治。拔罐療法可改善局部氣血運(yùn)行,但皮膚破損者禁用。

5、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效且出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),可考慮頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄者。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。

日常應(yīng)避免頸部受涼,空調(diào)出風(fēng)口不宜直吹頸部。游泳特別是蛙泳能有效鍛煉頸部肌肉,每周2-3次為宜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、豆制品、深海魚等。控制手機(jī)電腦使用時(shí)間,避免躺著看書看電視等不良習(xí)慣。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢麻木無力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手足口病疫苗只打了一次管用嗎

手足口病疫苗只打一次通常不能達(dá)到完全免疫效果。手足口病疫苗需要按照免疫程序完成接種才能發(fā)揮最佳保護(hù)作用,主要有滅活疫苗、減毒活疫苗等類型。

手足口病疫苗的常規(guī)免疫程序通常需要接種兩劑次,兩劑次間隔時(shí)間在1個(gè)月以上。只接種一次可能導(dǎo)致體內(nèi)抗體水平不足,無法形成持久有效的免疫保護(hù)。部分疫苗類型需要完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的完整流程,才能刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫記憶。臨床數(shù)據(jù)顯示完整接種后的保護(hù)率明顯高于單次接種,對腸道病毒71型等主要病原體的中和抗體陽轉(zhuǎn)率更高。

極少數(shù)情況下因個(gè)體差異可能出現(xiàn)單次接種后產(chǎn)生足夠抗體的情況,但這不具有普遍性。免疫功能異常人群可能出現(xiàn)接種后免疫應(yīng)答不足的現(xiàn)象。特殊健康狀況下可能無法完成全程接種,需由醫(yī)生評估調(diào)整方案。

建議家長嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序完成兒童手足口病疫苗接種,接種后仍需注意日常防護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等接種反應(yīng)可進(jìn)行對癥處理,持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)。保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生,避免接觸患病兒童分泌物,在流行季節(jié)減少人群密集場所暴露。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
血糖高能吃蘋果嗎

血糖高患者一般可以適量吃蘋果,建議選擇在兩餐之間食用并控制單次攝入量。

蘋果屬于低升糖指數(shù)水果,每100克蘋果含碳水化合物約13克,其中膳食纖維占比較高,能延緩糖分吸收速度。蘋果中的多酚類物質(zhì)可改善胰島素敏感性,果膠成分有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。建議每次攝入量控制在半個(gè)中等大小蘋果以內(nèi),約100克,并相應(yīng)減少當(dāng)餐主食量。食用時(shí)優(yōu)先選擇脆蘋果,其升糖負(fù)荷低于熟透的軟蘋果。監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖變化是判斷個(gè)體耐受度的有效方法。

合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)應(yīng)暫停食用。胃腸功能紊亂患者可能出現(xiàn)果糖吸收不良,表現(xiàn)為腹脹腹瀉。腎功能不全者需注意蘋果中鉀元素的蓄積風(fēng)險(xiǎn)。使用α-糖苷酶抑制劑類降糖藥時(shí),蘋果與藥物需間隔2小時(shí)食用,避免影響藥效。

建議將蘋果與堅(jiān)果搭配食用,堅(jiān)果中的健康脂肪能進(jìn)一步延緩血糖上升。日常需記錄不同品種蘋果的血糖反應(yīng),富士蘋果等甜度較高的品種需更嚴(yán)格控制量。血糖控制不穩(wěn)定期間可暫時(shí)用黃瓜、番茄等蔬菜替代水果攝入。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)和均衡飲食,才能實(shí)現(xiàn)血糖的長期平穩(wěn)管理。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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