醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石患者是否需要靜脈輸液需根據(jù)病情嚴重程度決定，主要影響因素有結(jié)石大小、梗阻程度、感染風險、腎功能狀態(tài)。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多可通過口服藥物和飲水促進排出，無須常規(guī)輸液；超過5毫米的結(jié)石可能引發(fā)劇烈絞痛，需靜脈補液緩解脫水。

  2、梗阻程度：

  完全性梗阻導致腎積水時需急診輸液維持尿量，配合解痙藥物；部分梗阻患者可先嘗試口服α受體阻滯劑促進結(jié)石移動。

  3、感染風險：

  合并發(fā)熱或尿白細胞升高提示感染性結(jié)石，必須靜脈輸注抗生素；無感染跡象者可口服磷霉素或頭孢類抗菌藥物預防。

  4、腎功能狀態(tài)：

  血肌酐升高顯示腎功能受損時需靜脈水化治療；腎功能正常者每日飲水2000毫升以上即可達到?jīng)_刷效果。

  發(fā)作期建議選擇低草酸飲食，避免菠菜等高草酸食物，適量跳躍運動有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿閉需立即急診處理。