醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙肺下葉支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式控制病情，但難以完全根治。病情控制效果主要與感染控制、痰液引流、基礎(chǔ)疾病管理、并發(fā)癥預(yù)防等因素有關(guān)。

  1、感染控制

  支氣管擴(kuò)張易合并細(xì)菌感染，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等，同時(shí)配合支氣管舒張劑改善通氣。

  2、痰液引流

  每日進(jìn)行體位引流和叩背排痰，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸或氨溴索等祛痰藥物，有助于減少氣道分泌物滯留，降低感染復(fù)發(fā)概率。

  3、基礎(chǔ)疾病管理

  合并慢阻肺、哮喘等疾病時(shí)需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅等吸入制劑，免疫功能低下者需接種肺炎疫苗和流感疫苗，從源頭減少急性加重誘因。

  4、并發(fā)癥預(yù)防

  反復(fù)感染可能導(dǎo)致咯血或呼吸衰竭，需定期監(jiān)測肺功能和胸部CT，嚴(yán)重咯血時(shí)可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，終末期患者需評(píng)估肺移植指征。

  患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵，堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練，高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)，天氣變化時(shí)注意保暖防感冒。