醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  r-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起。

  1、酒精性肝?。?p>長期過量飲酒可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起r-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶升高，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。治療需戒酒并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物，如水飛薊賓、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽。

  2、脂肪肝：

  肥胖或高脂飲食可能導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積，引發(fā)r-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶升高，常伴隨肝區(qū)不適。建議控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時使用奧利司他、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等藥物。

  3、膽道梗阻：

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管可能導(dǎo)致膽汁淤積，造成r-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，可能出現(xiàn)黃疸、腹痛。需解除梗阻原因，如手術(shù)或ERCP治療，配合使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等利膽藥物。

  4、藥物性肝損傷：

  某些抗生素、抗結(jié)核藥等可能引起肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致r-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶升高。應(yīng)立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝治療，如異甘草酸鎂、硫普羅寧、聯(lián)苯雙酯。

  建議避免高脂飲食和飲酒，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若持續(xù)升高需進(jìn)一步檢查排除肝膽系統(tǒng)疾病。