醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣及尿路梗阻等因素引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮對輸尿管的刺激。建議分次飲用溫水，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋病情。

  3、體位調(diào)整

  采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，可嘗試緩慢行走促進(jìn)結(jié)石位移。

  4、就醫(yī)治療

  頑固性疼痛或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻。結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時(shí)建議積極干預(yù)。

  疼痛緩解期應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)。結(jié)石成分分析后可針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。