醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后月經(jīng)干凈后少量出血可能是正?，F(xiàn)象，也可能與子宮復(fù)舊不良、內(nèi)分泌失調(diào)、感染或胎盤殘留等因素有關(guān)。建議觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

  產(chǎn)后惡露通常在4-6周內(nèi)排凈，若月經(jīng)復(fù)潮后出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，色淡紅無腹痛，多與卵巢功能恢復(fù)期激素波動(dòng)相關(guān)。哺乳期泌乳素抑制排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為間歇性少量出血。此時(shí)應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，使用透氣衛(wèi)生用品，觀察1-2周多可自行緩解。

  若出血持續(xù)超過7天、量增多呈鮮紅色或伴有異味、發(fā)熱、下腹墜痛，需考慮病理性因素。子宮收縮乏力可能導(dǎo)致宮腔積血排出延遲，殘留的蛻膜組織脫落可引起反復(fù)出血。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良或?qū)m內(nèi)感染時(shí)，常出現(xiàn)暗紅色血性分泌物。胎盤胎膜殘留者出血多伴有血塊，超聲檢查可明確診斷，必要時(shí)需行清宮術(shù)。哺乳期服用活血藥物或過早同房也可能誘發(fā)異常出血。

  產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況，出血期間避免盆浴及性生活。增加高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜的攝入，配合腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若出血伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，需及時(shí)檢測(cè)血紅蛋白，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。哺乳期用藥需告知醫(yī)生喂養(yǎng)情況，避免影響乳汁分泌。