醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎泥沙樣結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。

  1、飲水量不足

  每日水分?jǐn)z入低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成微小結(jié)石。建議家長督促孩子保持每日2000毫升飲水，分次少量飲用。

  2、高鹽高蛋白飲食

  過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物以及腌制食品，會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄。治療需限制每日鈉鹽攝入在5克以下，減少紅肉比例。

  3、代謝異常

  可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等因素有關(guān)，通常伴隨血鈣升高、反復(fù)骨折等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  4、尿路感染

  變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶會(huì)堿化尿液，導(dǎo)致磷酸鹽沉積。通常表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。

  日常可增加柑橘類水果攝入，避免長期憋尿，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，急性腰痛發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。