醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿毒癥晚期患者生存期通常為數(shù)月至數(shù)年，實(shí)際時(shí)間受到殘余腎功能、并發(fā)癥控制、透析充分性、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等多種因素的影響。

  1、殘余腎功能

  保留部分腎功能的患者可通過調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡延緩病情，需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

  2、并發(fā)癥控制

  心血管疾病和感染是主要死因，嚴(yán)格管理高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂可改善預(yù)后，需使用促紅細(xì)胞生成素、磷結(jié)合劑等藥物。

  3、透析充分性

  每周3次規(guī)律血液透析可維持毒素清除，KT/V值應(yīng)達(dá)到1.2以上，同時(shí)需控制干體重避免容量負(fù)荷過重。

  4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

  低蛋白飲食配合α-酮酸制劑可減少氮質(zhì)血癥，每日熱量攝入需維持在30-35kcal/kg，注意補(bǔ)充水溶性維生素。

  建議在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保持適度活動(dòng)以維持肌肉量，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和透析充分性。