醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  傳單病毒通常是指傳染性單核細(xì)胞增多癥病毒，主要由EB病毒感染引起。傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)的急性傳染病，多發(fā)于兒童及青少年。該病毒主要通過唾液傳播，故俗稱“接吻病”。

  1、EB病毒感染

  EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病原體，屬于皰疹病毒科。感染后病毒可長期潛伏于B淋巴細(xì)胞中，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性排毒。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、咽痛、扁桃體滲出物、頸部淋巴結(jié)腫大，部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查可見外周血淋巴細(xì)胞增多伴異型淋巴細(xì)胞比例升高。治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

  2、巨細(xì)胞病毒感染

  少數(shù)傳染性單核細(xì)胞增多癥由巨細(xì)胞病毒引起，臨床表現(xiàn)與EB病毒感染相似但咽峽炎癥狀較輕。免疫缺陷患者感染后可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷需通過血清學(xué)檢測巨細(xì)胞病毒IgM抗體或PCR檢測病毒DNA。治療可選用纈更昔洛韋片、膦甲酸鈉注射液等抗病毒藥物，免疫功能正常者多呈自限性病程。

  3、HIV急性感染期

  人類免疫缺陷病毒急性感染期可能出現(xiàn)類似傳染性單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)，包括發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。高危暴露后2-4周出現(xiàn)癥狀需警惕HIV感染可能，需通過HIV核酸或抗原抗體聯(lián)合檢測確診。此階段病毒載量高但抗體可能尚未產(chǎn)生，早期抗病毒治療有助于控制病情進(jìn)展，常用藥物包括拉米夫定片、多替拉韋鈉片等。

  4、弓形蟲感染

  剛地弓形蟲感染可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥樣綜合征，常見于免疫功能低下人群。臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大外，可能出現(xiàn)頭痛、肌痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診需檢測血清弓形蟲IgM抗體或PCR檢測病原體DNA。治療首選乙胺嘧啶片聯(lián)合磺胺嘧啶片，孕婦感染需使用螺旋霉素膠囊。

  5、腺病毒感染

  部分腺病毒血清型感染可表現(xiàn)為咽結(jié)膜熱或非特異性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，常伴結(jié)膜炎、腹瀉等表現(xiàn)。兒童多見集體暴發(fā)流行，通過呼吸道或糞口途徑傳播。診斷依靠病毒分離或PCR檢測，治療以補(bǔ)液、退熱等對癥處理為主，重癥可試用西多福韋注射液。

  預(yù)防傳單病毒感染需注意個人衛(wèi)生，避免共用餐具或密切接觸患者唾液。急性期應(yīng)臥床休息，進(jìn)食易消化食物如米粥、蒸蛋等，避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂?；謴?fù)期可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的疲勞感，建議逐步增加活動量，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識改變等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。

  2025-06-29 12:00