醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.3x0.4厘米屬于較小體積，多數(shù)情況下不嚴(yán)重。結(jié)石處理方式與是否引發(fā)癥狀、位置及并發(fā)癥有關(guān)，主要影響因素有結(jié)石移動性、尿路梗阻風(fēng)險、感染概率及個體耐受性。

  1、結(jié)石移動性

  小結(jié)石可能隨尿液自然排出，但移動時可能引發(fā)腎絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

  2、尿路梗阻風(fēng)險

  結(jié)石卡在輸尿管可能引起腎積水。需通過超聲監(jiān)測梗阻情況，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。

  3、感染概率

  合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素。

  4、個體耐受性

  部分患者對疼痛敏感度較低，可能無明顯癥狀但仍需隨訪。建議每3-6個月復(fù)查超聲，觀察結(jié)石變化。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石排出。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。