醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  測(cè)量骨密度主要用于篩查骨質(zhì)疏松癥、評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)骨骼健康狀況及指導(dǎo)臨床治療。骨質(zhì)疏松癥、骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群、長期服用糖皮質(zhì)激素者及絕經(jīng)后女性需定期檢測(cè)。

  1、篩查骨質(zhì)疏松

  骨密度檢測(cè)是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可早期發(fā)現(xiàn)骨量減少。雙能X線吸收法能精準(zhǔn)量化骨質(zhì)流失程度，建議40歲以上高危人群每1-2年檢測(cè)。

  2、評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)

  骨密度值與骨折概率呈負(fù)相關(guān)，髖部骨密度每降低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。T值≤-2.5時(shí)需啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松治療。

  3、監(jiān)測(cè)骨骼變化

  對(duì)于接受骨質(zhì)疏松治療者，定期復(fù)查骨密度可評(píng)估療效。骨密度年增幅＞3%提示治療有效，無改善需調(diào)整用藥方案。

  4、指導(dǎo)臨床決策

  根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定是否需補(bǔ)充鈣劑、維生素D或使用雙膦酸鹽類藥物。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需考慮特立帕肽等促骨形成藥物。

  日常建議保持適度日照和負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每日攝入800-1200mg鈣元素，定期檢測(cè)25羥維生素D水平，吸煙飲酒會(huì)加速骨質(zhì)流失應(yīng)戒除。