劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
指導(dǎo)意見:腹膜轉(zhuǎn)移最怕的三個癥狀是腹痛、腹水和腸梗阻,這三個癥狀不僅提示病情可能已進(jìn)入晚期,也可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生存時間。針對這些癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī),通過合理的診斷和治療方案進(jìn)行干預(yù),以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
1、腹痛:最常見的警示信號
腹痛是腹膜轉(zhuǎn)移的常見癥狀,可能因為腫瘤壓迫或刺激腹膜導(dǎo)致。疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、腹部脹痛,甚至劇烈性絞痛,給患者帶來極大的不適。對于腹痛的治療,可考慮以下方法:
藥物治療:通過口服或注射非甾體抗炎藥NSAIDs或麻醉性鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡等來控制疼痛。
神經(jīng)阻滯:針對嚴(yán)重疼痛,可采用腹腔神經(jīng)叢阻滯技術(shù),直接干預(yù)疼痛信號傳導(dǎo)。
轉(zhuǎn)移灶處理:如患者適合,可通過化療、靶向治療或放療減緩腫瘤擴(kuò)散,緩解疼痛癥狀。
2、腹水:提示腫瘤擴(kuò)散加重
腹水是腹膜轉(zhuǎn)移的標(biāo)志性特征之一,往往顯示病情已較為嚴(yán)重。腹水可能導(dǎo)致腹脹、呼吸困難甚至營養(yǎng)不良。針對腹水,可采取以下措施:
藥物利尿:如螺內(nèi)酯和呋塞米,通過促進(jìn)水分排泄來控制腹水發(fā)展。
腹腔穿刺:對于大量腹水,醫(yī)生可能建議進(jìn)行放腹水操作,但需注意控制放液量,避免引發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂。
抗腫瘤治療:通過全身化療或腹腔化療減少癌細(xì)胞分泌液體,從源頭控制腹水產(chǎn)生。
3、腸梗阻:晚期并發(fā)癥之一
腸梗阻是腹膜轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能因腫瘤直接壓迫腸管或?qū)е履c道運(yùn)動功能障礙,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹及排便困難。腸梗阻不僅減少患者進(jìn)食營養(yǎng),還可能引發(fā)感染等風(fēng)險。處理方法包括:
鼻胃管減壓:通過插管減輕胃腸道壓力,緩解癥狀。
手術(shù)干預(yù):對于機(jī)械性梗阻,可能需行姑息性手術(shù),如腸道造口術(shù),以恢復(fù)腸道通暢。
營養(yǎng)支持:通過靜脈高營養(yǎng)維持患者的能量需求,避免營養(yǎng)不良加重病情。
腹膜轉(zhuǎn)移涉及多器官功能,需及早干預(yù),重點管理癥狀。腹痛、腹水和腸梗阻是三種危險信號,在發(fā)現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)學(xué)幫助,以控制病情發(fā)展、緩解不適癥狀,同時提高患者的生活質(zhì)量和生存時間。
2025-04-14 12:25