醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  17歲排尿困難可能與尿道炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、尿道炎

  尿道炎多由細(xì)菌感染引起，可能與不潔性生活、個人衛(wèi)生不良有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿道刺痛、排尿灼熱感，嚴(yán)重時可導(dǎo)致排尿困難。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療，同時需保持會陰清潔，避免憋尿。

  2、前列腺炎

  青少年前列腺炎通常與久坐、過度手淫等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)會陰脹痛、尿后滴白等癥狀。急性發(fā)作時可導(dǎo)致排尿困難，可遵醫(yī)囑使用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  3、膀胱結(jié)石

  膀胱結(jié)石可能因代謝異?；蚰蚵犯腥緦?dǎo)致，結(jié)石堵塞尿道口時會出現(xiàn)排尿中斷、下腹疼痛?？赏ㄟ^超聲檢查確診，較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸等藥物，較大結(jié)石需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  4、尿道狹窄

  先天性尿道狹窄或外傷后瘢痕形成可能導(dǎo)致尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。需通過尿道造影確診，輕度狹窄可嘗試尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止再次狹窄。

  5、神經(jīng)源性膀胱

  脊髓損傷、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難伴尿潴留。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物，必要時需間歇導(dǎo)尿。

  青少年出現(xiàn)排尿困難應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，每日飲水1500-2000毫升，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。長時間騎行或久坐時需適當(dāng)活動，避免壓迫會陰部。若癥狀持續(xù)或加重，須及時到泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。日常應(yīng)注意觀察排尿情況，記錄每日排尿次數(shù)及尿量變化。