醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺肥大鈣化伴隨尿痛可能與前列腺增生合并鈣化、慢性前列腺炎、尿路感染等因素有關(guān)，可通過藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

  1、前列腺增生合并鈣化

  前列腺增生合并鈣化是中老年男性常見病變，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，鈣化灶可能刺激尿道引發(fā)尿痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿線變細、夜尿增多等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌或抑制激素水平，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常需避免久坐、憋尿及辛辣飲食刺激。

  2、慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎引起的腺體纖維化可形成鈣化灶，炎癥刺激會導(dǎo)致會陰部脹痛及排尿灼熱感?；颊呖赡馨殡S骨盆區(qū)域隱痛、尿道滴白等現(xiàn)象。治療可選用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等抗炎藥物，配合溫水坐浴促進血液循環(huán)。需注意規(guī)律作息，適度運動增強免疫力，避免酒精和咖啡因攝入。

  3、尿路感染

  尿路感染上行至前列腺時可誘發(fā)局部鈣化并加重尿痛癥狀，常見病原體包括大腸埃希菌等。典型表現(xiàn)為排尿刺痛、尿液渾濁及下腹墜脹。頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可針對性治療，同時需保持每日飲水量2000毫升以上，促進細菌排出。

  4、尿道結(jié)石

  前列腺鈣化灶脫落可能形成尿道結(jié)石，移動過程中劃傷尿道黏膜引發(fā)銳痛。癥狀突發(fā)且劇烈，可能出現(xiàn)排尿中斷或血尿?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理，服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助溶解結(jié)石成分。日常應(yīng)減少高草酸食物如菠菜的攝入。

  5、神經(jīng)源性膀胱

  支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致排尿異常，長期尿潴留易并發(fā)前列腺鈣化及尿痛。患者常伴尿急、尿失禁等表現(xiàn)。酒石酸托特羅定片可調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌過度活動，配合間歇導(dǎo)尿改善癥狀。需進行盆底肌訓(xùn)練，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

  前列腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率避免充血，每日溫水清洗會陰部，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物攝入，限制辣椒、酒精等刺激性食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛需立即就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期進行前列腺特異性抗原檢測和超聲檢查監(jiān)測病變進展。