醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與碎石方式及個(gè)體差異有關(guān)。

  1、血尿

  沖擊波或激光碎石可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，表現(xiàn)為淡紅色或洗肉水樣尿液。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、云南白藥膠囊等止血藥物。

  2、腰痛

  碎石過(guò)程中結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管，引發(fā)腎絞痛或鈍痛。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  3、排尿不適

  碎石顆粒排出時(shí)可能引起尿頻尿急，伴尿道灼熱感。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、碳酸氫鈉片等藥物輔助排石。

  4、發(fā)熱

  結(jié)石殘留合并感染時(shí)可出現(xiàn)38℃以上高熱，需警惕膿毒血癥。應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、布洛芬混懸液。

  術(shù)后需保持每日3000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)返院處理。