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結石輸尿管擴張是指泌尿系統(tǒng)結石阻塞輸尿管后,導致尿液排出受阻,引發(fā)輸尿管管腔異常增寬的現象。主要與結石嵌頓、尿液淤積、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等因素有關。
1、結石嵌頓結石卡壓在輸尿管狹窄部位,機械性刺激導致局部水腫??赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、尿液淤積結石阻礙尿液下排造成近端壓力升高,輸尿管代償性擴張。需解除梗阻并留置雙J管引流,可使用托特羅定、黃體酮、吲哚美辛緩解癥狀。
3、平滑肌痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管強烈收縮,痙攣性疼痛可導致反射性擴張。推薦使用M受體阻滯劑如奧昔布寧,配合熱敷緩解肌肉痙攣。
4、繼發(fā)感染梗阻易誘發(fā)細菌感染,炎性滲出物加重管腔擴張。需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現持續(xù)腰痛或發(fā)熱應及時復查泌尿系超聲。
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