膽囊管結(jié)石怎么治療
膽囊管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。膽囊管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結(jié)石的溶解，需長期服用并定期復(fù)查超聲。該藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解，但可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。鵝去氧膽酸片也可用于溶石治療，但孕婦禁用。藥物治療期間需配合低脂飲食，避免結(jié)石增大。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管下端結(jié)石，適用于合并膽管炎的患者。該操作需在X線引導(dǎo)下進(jìn)行，可能誘發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)能擴(kuò)大取石通道，但存在出血風(fēng)險。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，監(jiān)測淀粉酶水平。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并膽囊管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，可能發(fā)生膽管損傷或出血。術(shù)前需完善磁共振胰膽管成像評估結(jié)石位置，術(shù)后早期下床活動預(yù)防粘連。
4、開腹手術(shù)
對于復(fù)雜型結(jié)石或合并膽管狹窄者，需行開腹膽總管探查術(shù)。術(shù)中可結(jié)合膽道鏡取石，必要時放置T管引流。該術(shù)式切口較大，術(shù)后疼痛明顯，需加強(qiáng)傷口護(hù)理。存在膽瘺風(fēng)險者需延長引流管留置時間。
5、中醫(yī)調(diào)理
膽寧片具有疏肝利膽功效，可輔助緩解脹痛癥狀。金錢草顆粒能促進(jìn)膽汁排泄，但不可替代手術(shù)治療。中醫(yī)治療需辨證施治，濕熱型可選用茵陳蒿湯加減。配合耳穴壓豆等外治法可改善消化功能，治療期間忌食油膩辛辣。
膽囊管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時間空腹。建議選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。適量運(yùn)動有助于膽汁排泄，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛時須立即就醫(yī)，警惕化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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