醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能出現(xiàn)的癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿路感染或腎功能損害。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角，活動(dòng)后可能加重。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。

  2、排尿異常

  表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷，常見(jiàn)于膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石?？赡芘c飲水量不足、尿液濃縮有關(guān)，需進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查。可選用坦索羅辛、托特羅定或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致，通常伴隨疼痛發(fā)作。需排除腫瘤等疾病，建議完善CT尿路造影。止血可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液。

  4、感染癥狀

  繼發(fā)尿路感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛，可能與結(jié)石梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)，選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。