醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌等原因有關(guān)，可通過補(bǔ)碘、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。甲狀腺腫大通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、碘缺乏

  長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，形成腫大。日?？赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充碘元素。若伴隨甲狀腺功能減退，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

  2、甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腺體腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺壓痛、乏力等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥，慢性期需長期服用甲狀腺片維持功能。

  3、甲狀腺結(jié)節(jié)

  良性或惡性結(jié)節(jié)均可導(dǎo)致單側(cè)腺體增大。超聲檢查可初步判斷性質(zhì)，細(xì)針穿刺活檢能明確診斷。較小良性結(jié)節(jié)可觀察隨訪，較大結(jié)節(jié)或懷疑惡性時需行甲狀腺部分切除術(shù)。

  4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  甲亢患者甲狀腺組織增生常表現(xiàn)為彌漫性腫大，可能伴隨心悸、多汗等癥狀。需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴(yán)重者可選擇放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。

  5、甲狀腺癌

  甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤生長會導(dǎo)致局部腫塊，可能伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診后通常需行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果配合放射性碘治療或服用左甲狀腺素鈉片抑制腫瘤復(fù)發(fā)。

  日常需避免頸部受壓，定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能。飲食注意均衡攝入碘元素，限制卷心菜等致甲狀腺腫食物。若出現(xiàn)呼吸不暢、腫塊迅速增大等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)處理。術(shù)后患者需終身監(jiān)測甲狀腺激素水平，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。