醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒肺動(dòng)脈高壓可分為輕度、中度和重度三級(jí)，分級(jí)依據(jù)包括肺動(dòng)脈壓力值、臨床癥狀及對(duì)氧療的反應(yīng)。該疾病需結(jié)合超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治龅葯z查綜合評(píng)估，及時(shí)干預(yù)可改善預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。

  輕度肺動(dòng)脈高壓患兒肺動(dòng)脈收縮壓通常為25-40毫米汞柱，可能僅表現(xiàn)為輕度呼吸增快或喂養(yǎng)時(shí)氣促，血氧飽和度多在90%以上，多數(shù)通過(guò)氧療或一氧化氮吸入可緩解。中度者肺動(dòng)脈收縮壓約40-60毫米汞柱，常出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺及三凹征，血氧飽和度波動(dòng)于80%-90%，需聯(lián)合正壓通氣和血管擴(kuò)張藥物。重度患兒肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)60毫米汞柱，多伴隨頑固性低氧血癥、休克或多器官衰竭，血氧飽和度低于80%，需緊急采用體外膜肺氧合等高級(jí)生命支持。

  新生兒肺動(dòng)脈高壓的日常護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境，避免寒冷刺激加重肺血管收縮。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力，定期隨訪心臟超聲。若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、膚色蒼白或奶量驟減，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期母親應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露。