醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  貧血引起腹脹可通過補充鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)疾病、改善消化功能、適度運動等方式緩解。貧血導(dǎo)致腹脹通常與胃腸黏膜缺氧、消化酶活性下降、腸道菌群紊亂、基礎(chǔ)疾病影響、代謝廢物堆積等因素有關(guān)。

  1、補充鐵劑

  缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。鐵元素參與血紅蛋白合成，改善血液攜氧能力后，胃腸黏膜供氧恢復(fù)可緩解因缺氧導(dǎo)致的腸蠕動減緩。服用鐵劑期間建議搭配維生素C促進(jìn)吸收，避免與鈣劑、濃茶同服影響療效。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加動物肝臟、瘦肉、菠菜等富鐵食物攝入，同時搭配柑橘類水果幫助鐵吸收。減少豆類、粗糧等易產(chǎn)氣食物的攝入量，采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。烹飪時用鐵鍋可增加膳食鐵含量，避免過量飲用咖啡或濃茶抑制鐵吸收。

  3、治療原發(fā)疾病

  針對消化道潰瘍、痔瘡慢性失血等原發(fā)病進(jìn)行規(guī)范治療，如消化性潰瘍患者可使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊。寄生蟲感染需服用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，月經(jīng)過多者需婦科干預(yù)控制出血。消除失血因素才能從根本上糾正貧血。

  4、改善消化功能

  腹脹明顯時可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，或胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化。腹部按摩與熱敷能刺激腸蠕動，餐后30分鐘順時針按摩臍周10-15分鐘。避免長期使用抑制胃酸藥物，以免影響鐵劑吸收效果。

  5、適度運動

  選擇散步、瑜伽等低強度運動促進(jìn)血液循環(huán)，每周3-5次，每次20-30分鐘為宜。運動能增強膈肌活動度，幫助腸道氣體排出。貧血嚴(yán)重者應(yīng)避免劇烈運動，運動前后注意補充水分，出現(xiàn)心悸氣短需立即停止活動。

  貧血患者日常需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，血紅蛋白合成原料不足會加重癥狀。長期腹脹需排查是否存在乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等食物不耐受情況。建議每3-6個月復(fù)查血常規(guī)，治療期間避免自行服用影響造血功能的藥物。出現(xiàn)嘔血黑便、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。