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長(zhǎng)效胰島素一般不能直接控制餐后血糖,主要用于控制空腹和基礎(chǔ)血糖水平。餐后血糖升高通常需配合短效或速效胰島素使用。
長(zhǎng)效胰島素的作用機(jī)制是通過(guò)緩慢釋放胰島素來(lái)維持基礎(chǔ)胰島素水平,作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)左右,能有效穩(wěn)定非進(jìn)食狀態(tài)下的血糖。這類(lèi)藥物對(duì)抑制肝臟葡萄糖輸出、減少空腹血糖波動(dòng)效果顯著,但起效緩慢且峰值平緩,無(wú)法快速應(yīng)對(duì)進(jìn)食后碳水化合物的吸收高峰。臨床常用的長(zhǎng)效胰島素包括甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液等。
控制餐后血糖需要能快速起效的胰島素類(lèi)型。短效胰島素如重組人胰島素注射液通常在餐前15-30分鐘注射,速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液可在餐前即刻注射,兩者能模擬生理性餐時(shí)胰島素分泌,直接作用于食物消化吸收階段的血糖上升。若單獨(dú)使用長(zhǎng)效胰島素而未補(bǔ)充餐時(shí)胰島素,可能導(dǎo)致餐后高血糖狀態(tài)持續(xù),增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)全天血糖譜,包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖值。根據(jù)血糖波動(dòng)特點(diǎn),醫(yī)生會(huì)制定包含基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素的強(qiáng)化治療方案。日常需注意注射部位輪換、定時(shí)定量進(jìn)餐、預(yù)防低血糖等措施,并配合飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)現(xiàn)血糖全面達(dá)標(biāo)。
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