醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙向情感障礙可能引發(fā)心血管疾病、代謝綜合征、物質(zhì)濫用、焦慮障礙、睡眠障礙等并發(fā)癥。雙向情感障礙是一種既有躁狂或輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的精神障礙，患者需長期規(guī)范治療以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1、心血管疾病

  雙向情感障礙患者發(fā)生高血壓、冠心病等心血管疾病的概率較高。長期情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，影響血壓和心率。躁狂期過度興奮或抑郁期活動(dòng)減少均可能加重心臟負(fù)擔(dān)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓和心電圖，配合醫(yī)生使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制風(fēng)險(xiǎn)。

  2、代謝綜合征

  雙向情感障礙治療藥物可能引起體重增加、血糖升高等代謝異常。部分患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、胰島素抵抗等癥狀。建議通過低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，如聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片改善糖代謝。

  3、物質(zhì)濫用

  部分患者可能濫用酒精或藥物來緩解情緒癥狀，導(dǎo)致依賴或中毒。躁狂期易出現(xiàn)沖動(dòng)性物質(zhì)使用，抑郁期可能通過酗酒自我治療。這種情況會(huì)加重情緒波動(dòng)并損害肝功能，需通過心理治療結(jié)合納曲酮片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

  4、焦慮障礙

  廣泛性焦慮、驚恐障礙常與雙向情感障礙共病?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)心悸、過度擔(dān)憂等焦慮癥狀，與情緒發(fā)作相互影響。治療需在穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上，配合使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物，并結(jié)合認(rèn)知行為療法。

  5、睡眠障礙

  躁狂期睡眠需求減少，抑郁期可能失眠或過度睡眠。睡眠節(jié)律紊亂會(huì)加重情緒癥狀，形成惡性循環(huán)?？赏ㄟ^固定作息、光照療法進(jìn)行調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠，但需警惕藥物依賴。

  雙向情感障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入。家屬需協(xié)助監(jiān)測情緒變化和藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)診評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食中可增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚、維生素B族豐富的全谷物，有助于神經(jīng)功能穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸、持續(xù)頭痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。