醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺腫瘤與肺癌的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同，肺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，肺癌特指惡性腫瘤。肺腫瘤可能是肺錯構(gòu)瘤、炎性假瘤等良性病變，也可能是肺腺癌、鱗癌等惡性病變，而肺癌僅指后者。

  1、肺腫瘤

  肺腫瘤是肺部異常增生的組織統(tǒng)稱，分為良性和惡性兩類。良性肺腫瘤生長緩慢，邊界清晰，常見類型包括肺錯構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤等，通常不會轉(zhuǎn)移或侵犯周圍組織。惡性腫瘤生長迅速，可能伴隨咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，需通過病理活檢確診。良性腫瘤若無癥狀可觀察隨訪，體積較大或引起壓迫時需手術(shù)切除。

  2、肺癌

  肺癌是肺惡性腫瘤的專稱，屬于肺腫瘤的惡性亞型，主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。肺癌細胞具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性，早期可能無癥狀，晚期可出現(xiàn)消瘦、呼吸困難等。診斷需結(jié)合影像學(xué)、支氣管鏡及病理檢查。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療，預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。

  3、病因差異

  良性肺腫瘤可能與先天發(fā)育異常、慢性炎癥刺激有關(guān)，如炎性假瘤多繼發(fā)于肺部感染。肺癌則主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露（如石棉）等因素相關(guān)，部分與基因突變有關(guān)。兩者病因不同決定了預(yù)防策略的差異，戒煙和減少致癌物接觸對預(yù)防肺癌尤為重要。

  4、檢查手段

  肺腫瘤和肺癌均需通過胸部CT初步篩查，但確診方法不同。良性腫瘤通常表現(xiàn)為邊緣光滑的結(jié)節(jié)，增強CT顯示均勻強化；惡性腫瘤常呈分葉狀或毛刺征，PET-CT顯示高代謝。最終均需依靠病理檢查，肺癌還需進一步免疫組化分型以指導(dǎo)治療。

  5、治療原則

  良性肺腫瘤以觀察或局部切除為主，預(yù)后良好。肺癌需綜合治療，早期以手術(shù)根治為核心，中晚期需結(jié)合放化療、免疫治療等。例如非小細胞肺癌可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥，小細胞肺癌則對依托泊苷注射液、順鉑注射液等化療藥物敏感。

  無論發(fā)現(xiàn)肺部何種病變，均建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。戒煙、避免二手煙暴露可降低肺癌風(fēng)險，定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部異常。若確診良性腫瘤，遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可；若為肺癌，需積極配合多學(xué)科治療，同時注意營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。

  2025-07-15 07:12