醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石多數(shù)情況下無須開刀取出，治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物排石等。手術(shù)干預(yù)通常僅在結(jié)石體積過大或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時考慮。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，無須開刀但需重復(fù)進行。

  2、輸尿管鏡取石

  通過尿道插入內(nèi)窺鏡直達結(jié)石位置，用激光或器械粉碎取出，適合輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷較小。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對體積超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石，在腰部穿刺建立通道直接取石，屬于微創(chuàng)手術(shù)但需短期住院。

  4、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可幫助溶解小結(jié)石或緩解絞痛，需配合大量飲水。

  每日飲水2000-3000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。