醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  染發(fā)后出現(xiàn)頭皮屑塊狀脫落可能與染發(fā)劑刺激、接觸性皮炎或脂溢性皮炎有關(guān)。染發(fā)劑中的化學(xué)成分如對苯二胺可能引發(fā)頭皮屏障損傷，導(dǎo)致角質(zhì)層異常剝脫，表現(xiàn)為銀白色或黃色油膩鱗屑。若伴隨紅斑、瘙癢或灼痛，需警惕過敏性接觸性皮炎；若頭皮油脂分泌旺盛且鱗屑黏附，可能與馬拉色菌過度增殖相關(guān)。建議暫停染發(fā)并選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，若癥狀持續(xù)需皮膚科就診排除真菌感染或銀屑病。

  染發(fā)劑中的氨、過氧化氫等成分會破壞頭皮微環(huán)境平衡，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞脫水加速脫落。部分人群對苯二胺等永久性染發(fā)成分存在遲發(fā)型過敏反應(yīng)，48-72小時(shí)后出現(xiàn)邊界清晰的紅斑伴鱗屑。頻繁染發(fā)者可能出現(xiàn)累積性刺激，頭皮檢測可見角質(zhì)層裂隙和毛囊周圍炎性浸潤。使用含吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)水可緩解輕度癥狀，但需避免與染發(fā)劑殘留物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

  長期染發(fā)可能誘發(fā)或加重脂溢性皮炎，馬拉色菌代謝產(chǎn)物會刺激皮脂腺分泌并干擾角質(zhì)形成細(xì)胞分化。臨床表現(xiàn)為額部發(fā)際線、頭頂部出現(xiàn)黃褐色油膩鱗屑，撕脫后可見濕潤基底。皮膚鏡觀察見毛囊口擴(kuò)張和血管球樣結(jié)構(gòu)提示炎癥活動(dòng)期，需與銀屑病進(jìn)行鑒別。二硫化硒洗劑能有效減少真菌負(fù)荷，但急性期需配合糖皮質(zhì)激素外用制劑控制炎性滲出。

  染發(fā)后頭皮護(hù)理應(yīng)避免高溫吹風(fēng)、過度搔抓等物理刺激，選擇pH5.5左右的弱酸性洗發(fā)水有助于修復(fù)屏障。日?？裳a(bǔ)充維生素B族和鋅元素改善皮脂代謝，出現(xiàn)滲出結(jié)痂或膿皰需細(xì)菌培養(yǎng)排除繼發(fā)感染。建議染發(fā)前48小時(shí)進(jìn)行耳后皮膚測試，間隔三個(gè)月以上再進(jìn)行化學(xué)染發(fā)，白發(fā)人群可考慮植物性染發(fā)劑替代方案。