醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥流加人流結(jié)合通常沒有必要，多數(shù)情況下選擇其中一種方式即可終止妊娠。藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠，手術(shù)流產(chǎn)適用于藥物流產(chǎn)失敗或妊娠周期較長的情況。

  藥物流產(chǎn)通過服用米非司酮片和米索前列醇片等藥物促使子宮收縮排出胚胎，適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，具有無創(chuàng)、隱私性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，但存在出血時(shí)間長、不完全流產(chǎn)概率較高的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)流產(chǎn)采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)直接清除宮腔內(nèi)容物，適用于妊娠10周內(nèi)的終止，操作時(shí)間短且成功率較高，但屬于侵入性操作可能引發(fā)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。兩種方式各有明確適應(yīng)癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲檢查結(jié)果、孕囊大小及患者身體狀況選擇單一方案，聯(lián)合使用可能增加不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

  極少數(shù)特殊情況下，如藥物流產(chǎn)后宮腔殘留組織較多但患者存在手術(shù)高危因素時(shí)，可能考慮藥物輔助后行清宮術(shù)，這需要由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。常規(guī)情況下，規(guī)范的藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率較高，而手術(shù)流產(chǎn)一次性成功率達(dá)95%以上，二者協(xié)同使用并不能顯著提升療效，反而可能疊加不良反應(yīng)。

  無論選擇何種終止妊娠方式，術(shù)后均需注意休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。觀察陰道出血情況，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈，需及時(shí)復(fù)查超聲。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，同時(shí)落實(shí)科學(xué)避孕措施，半年內(nèi)盡量避免再次妊娠。