醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒雙頂徑嚴(yán)重偏小可通過(guò)調(diào)整孕期營(yíng)養(yǎng)、排除染色體異常、治療母體合并癥、監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與營(yíng)養(yǎng)不良、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)功能異常、遺傳綜合征等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整孕期營(yíng)養(yǎng)

  孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素?cái)z入，每日補(bǔ)充含鐵、鈣、維生素D的孕期復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)粉。

  2、排除染色體異常

  建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查，可能與21三體綜合征等遺傳疾病有關(guān)，表現(xiàn)為多發(fā)畸形合并生長(zhǎng)遲緩，需遺傳咨詢后決定后續(xù)處理方案。

  3、治療母體合并癥

  妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，需控制血壓血糖，使用阿司匹林改善胎盤(pán)循環(huán)或胰島素調(diào)控血糖，定期監(jiān)測(cè)臍血流指標(biāo)。

  4、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線

  每?jī)芍艹曉u(píng)估胎兒生長(zhǎng)速率，若持續(xù)低于第3百分位且伴羊水過(guò)少，需考慮宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠，新生兒科醫(yī)生需參與分娩預(yù)案制定。

  孕婦應(yīng)每周測(cè)量宮高腹圍，每日記錄胎動(dòng)變化，選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)食物如魚(yú)肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。