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2022-04-06 19:26 38人閱讀
嚴(yán)重貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、骨髓移植等方式治療。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血性貧血、遺傳性疾病等原因引起。
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑能幫助血紅蛋白合成，改善貧血癥狀。使用鐵劑時(shí)可能出現(xiàn)胃腸不適，建議餐后服用。鐵劑過(guò)量可能導(dǎo)致鐵中毒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血患者可能需要輸血治療。輸血能快速提高血紅蛋白水平，改善組織缺氧。輸血前需進(jìn)行血型配型，輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)生命體征。多次輸血可能導(dǎo)致鐵過(guò)載，必要時(shí)需使用去鐵胺治療。
針對(duì)貧血的病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。消化道出血患者需止血并治療原發(fā)病，月經(jīng)過(guò)多患者需調(diào)節(jié)月經(jīng)，慢性腎病患者需使用促紅細(xì)胞生成素。病因治療能從根本上改善貧血，防止復(fù)發(fā)。
貧血患者應(yīng)增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。維生素C有助于鐵吸收，可搭配食用柑橘類水果。茶和咖啡會(huì)抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同食。
再生障礙性貧血等骨髓造血功能障礙患者可能需要骨髓移植。移植前需進(jìn)行配型和預(yù)處理，移植后需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。骨髓移植風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
嚴(yán)重貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充富含造血原料的食物。出現(xiàn)頭暈、心悸加重等不適及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期貧血可能影響心臟功能，需積極治療原發(fā)病。貧血治療期間避免自行服用影響造血功能的藥物，如非甾體抗炎藥等。
假體隆鼻的方法主要有硅膠假體植入術(shù)、膨體假體植入術(shù)、自體軟骨移植術(shù)、超肋假體植入術(shù)和注射填充術(shù)。
硅膠假體植入術(shù)是通過(guò)在鼻部切開(kāi)小切口，將預(yù)先雕刻好的硅膠假體植入鼻背筋膜下，達(dá)到墊高鼻梁的效果。硅膠假體具有穩(wěn)定性好、不易變形、易于取出等優(yōu)點(diǎn)，但可能出現(xiàn)假體移位、透光等問(wèn)題。手術(shù)時(shí)間較短，恢復(fù)期一般在1-2周，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
膨體假體植入術(shù)采用多孔結(jié)構(gòu)的膨體聚四氟乙烯材料，其微孔結(jié)構(gòu)允許組織長(zhǎng)入，與鼻部組織相容性較好，固定性優(yōu)于硅膠。膨體假體觸感更接近真實(shí)鼻部組織，但雕刻難度較大，感染風(fēng)險(xiǎn)略高于硅膠，且取出時(shí)可能損傷周圍組織。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。
自體軟骨移植術(shù)通常取耳軟骨、肋軟骨或鼻中隔軟骨進(jìn)行雕刻后植入鼻部。由于采用自身組織，排斥反應(yīng)概率極低，塑形效果自然，適合對(duì)假體材料敏感者。但手術(shù)需額外取軟骨部位，創(chuàng)傷較大，存在軟骨吸收變形的可能，術(shù)后需定期復(fù)查形態(tài)變化。
超肋假體是一種新型高分子復(fù)合材料，結(jié)合了硅膠的穩(wěn)定性和膨體的組織相容性。其彈性模量更接近人體軟骨，可降低假體輪廓顯形的概率，同時(shí)減少包膜攣縮風(fēng)險(xiǎn)。但材料成本較高，對(duì)醫(yī)生雕刻技術(shù)要求嚴(yán)格，術(shù)后需避免鼻部外力撞擊。
注射填充術(shù)通過(guò)注射透明質(zhì)酸或自體脂肪等可吸收材料進(jìn)行鼻部塑形，無(wú)需手術(shù)切口，恢復(fù)快。但效果維持時(shí)間較短，透明質(zhì)酸需定期補(bǔ)充注射，自體脂肪存在吸收不均的可能。該方法適合鼻部基礎(chǔ)較好僅需微調(diào)者，嚴(yán)重鞍鼻畸形患者不適用。
假體隆鼻術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免擠壓碰撞鼻部，1個(gè)月內(nèi)禁止戴框架眼鏡。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期隨訪觀察假體位置及形態(tài)變化。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵。
龍膽瀉肝丸一般建議飯后30-60分鐘服用，具體時(shí)間需根據(jù)胃腸功能及藥物耐受性調(diào)整。
龍膽瀉肝丸屬于中成藥，含有龍膽、黃芩等苦寒成分，空腹服用可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)胃脘不適或惡心。餐后30-60分鐘胃內(nèi)食物可形成緩沖層，減少藥物對(duì)胃腸的直接刺激，同時(shí)促進(jìn)膽汁分泌高峰期與藥物吸收的協(xié)同作用。部分胃腸敏感者可能出現(xiàn)輕度腹瀉或食欲減退，此時(shí)可將服藥時(shí)間延長(zhǎng)至餐后60分鐘，或搭配少量溫粥送服。若合并慢性胃炎、胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)機(jī)。
服藥期間應(yīng)避免辛辣油膩飲食，減少酒精攝入以防加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染等異常反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能，合并高血壓或糖尿病者需注意藥物相互作用。
貧血患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，主要有增加富含鐵元素的食物、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、攝入維生素C、適量食用動(dòng)物肝臟、避免影響鐵吸收的飲食等。
缺鐵性貧血患者應(yīng)多進(jìn)食豬瘦肉、牛肉、鴨血等血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物，其鐵吸收率可達(dá)15%-35%。植物性食物如黑木耳、紫菜、菠菜等雖含非血紅素鐵，但吸收率僅2%-20%，建議與維生素C同食提升吸收率。長(zhǎng)期素食者需特別注意通過(guò)豆制品、堅(jiān)果等補(bǔ)充鐵元素。
血紅蛋白合成需要充足蛋白質(zhì)，每日應(yīng)保證雞蛋、魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。乳清蛋白含有人體必需氨基酸，可促進(jìn)骨髓造血功能。對(duì)于消化功能較弱者，可選擇豆腐、蒸蛋等易吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源。
西藍(lán)花、鮮棗、獼猴桃等富含維生素C的食物能將三價(jià)鐵還原為更易吸收的二價(jià)鐵，建議每餐搭配100-200克新鮮果蔬。鮮榨橙汁與高鐵食物同食可使鐵吸收率提升3-4倍，但糖尿病患者需控制果汁攝入量。
豬肝、雞肝等動(dòng)物肝臟含鐵量是瘦肉的10倍以上，每周食用2-3次，每次50克即可滿足需求。但高膽固醇血癥患者應(yīng)控制攝入頻率，可改用血豆腐等替代品。烹飪時(shí)建議采用焯水后快炒的方式減少營(yíng)養(yǎng)素流失。
濃茶、咖啡中的多酚類物質(zhì)會(huì)抑制鐵吸收，應(yīng)與高鐵餐間隔1小時(shí)以上飲用。鈣劑也會(huì)干擾鐵吸收，補(bǔ)鐵期間牛奶等高鈣食品需錯(cuò)開(kāi)食用時(shí)間。膳食纖維每日攝入量建議控制在25-30克，過(guò)量可能結(jié)合礦物質(zhì)排出體外。
貧血患者除飲食調(diào)理外，建議每日進(jìn)行30分鐘快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。烹飪選用鐵鍋可增加菜肴中鐵含量，但需注意避免與酸性食物長(zhǎng)時(shí)間接觸防止溶出過(guò)量鐵。若調(diào)整飲食2-3個(gè)月后癥狀未改善，或出現(xiàn)頭暈心悸加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查消化道出血、月經(jīng)過(guò)多等潛在病因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。
貧血的化驗(yàn)單主要查看血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，同時(shí)需結(jié)合平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量等參數(shù)判斷貧血類型。常見(jiàn)貧血類型主要有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血。
成年男性血紅蛋白低于120克每升，女性低于110克每升可診斷為貧血。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì)，其濃度降低會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。缺鐵性貧血常見(jiàn)血紅蛋白明顯下降，慢性病性貧血多為輕度降低。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少提示貧血嚴(yán)重程度。缺鐵性貧血早期可能僅表現(xiàn)為血紅蛋白下降而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞減少。再生障礙性貧血?jiǎng)t表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系均減少。
紅細(xì)胞壓積反映全血中紅細(xì)胞所占體積百分比，正常范圍為男性40-50%，女性35-45%。數(shù)值降低提示貧血，數(shù)值增高見(jiàn)于脫水或真性紅細(xì)胞增多癥。溶血性貧血可能出現(xiàn)紅細(xì)胞壓積與血紅蛋白不成比例下降。
平均紅細(xì)胞體積可區(qū)分貧血類型。數(shù)值小于80飛升為小細(xì)胞性貧血，常見(jiàn)于缺鐵性貧血；80-100飛升為正細(xì)胞性貧血，可見(jiàn)于急性失血或慢性病性貧血；大于100飛升為大細(xì)胞性貧血，提示巨幼細(xì)胞性貧血可能。
網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能，正常值為0.5-1.5%。溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，再生障礙性貧血?jiǎng)t顯著降低。缺鐵性貧血治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先于血紅蛋白上升，是療效觀察的重要指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)貧血后應(yīng)進(jìn)一步檢查血清鐵、鐵蛋白、維生素B12、葉酸等指標(biāo)明確病因。輕度貧血可通過(guò)增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物改善，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等。中重度貧血需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等藥物治療，避免自行用藥延誤病情。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果，同時(shí)注意休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
山藥汁可能導(dǎo)致皮膚癢主要與山藥中的皂苷、草酸鈣針晶等成分刺激皮膚有關(guān)，接觸后可能引發(fā)接觸性皮炎或過(guò)敏反應(yīng)。
山藥表皮含有天然皂苷成分，直接接觸皮膚可能破壞角質(zhì)層屏障，引發(fā)局部刺痛或瘙癢。皂苷的溶血性和表面活性會(huì)刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為紅斑或丘疹。輕微反應(yīng)可用清水沖洗，若持續(xù)瘙癢需外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏緩解。
新鮮山藥汁液中存在草酸鈣針晶，顯微鏡下呈尖銳結(jié)構(gòu)。接觸皮膚后可能刺入毛孔或劃傷表皮，導(dǎo)致機(jī)械性刺激和炎性反應(yīng)。常表現(xiàn)為接觸部位灼熱感伴瘙癢，建議立即用肥皂水清洗，避免抓撓加重?fù)p傷。
部分人群對(duì)山藥蛋白或多糖成分過(guò)敏，免疫系統(tǒng)釋放組胺引發(fā)蕁麻疹或濕疹樣改變。典型表現(xiàn)為邊界清晰的風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑，可能伴隨打噴嚏等全身癥狀。需口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松凝膠，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
反復(fù)接觸山藥汁可能導(dǎo)致遲發(fā)型超敏反應(yīng)，48小時(shí)后出現(xiàn)瘙癢性丘疹或水皰。這與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答有關(guān)，常見(jiàn)于手部接觸者。需避免再次接觸致敏原，急性期可短期使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏。
原有濕疹或皮膚干燥者接觸山藥汁更易出現(xiàn)癥狀。因屏障功能缺陷使刺激物更易滲透，加重炎癥反應(yīng)。建議接觸前佩戴手套，事后涂抹凡士林或尿素軟膏修復(fù)屏障。
處理山藥時(shí)建議佩戴橡膠手套，削皮后及時(shí)洗手。若出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、紅腫擴(kuò)散或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。日?？裳a(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，幫助增強(qiáng)皮膚抵抗力。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)避免直接接觸生山藥，烹飪徹底加熱可降低致敏性。
虛勞癥喝中藥一般需要1-3個(gè)月，具體時(shí)間與病情輕重、體質(zhì)差異、用藥方案等因素有關(guān)。
虛勞癥是以臟腑功能衰退、氣血陰陽(yáng)不足為主要表現(xiàn)的慢性虛弱性疾病，中藥調(diào)理需遵循循序漸進(jìn)的原則。輕度癥狀如疲勞乏力、食欲減退，可能1個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)改善；伴隨心悸失眠、消瘦盜汗等明顯氣血兩虛表現(xiàn)時(shí)，通常需2個(gè)月左右；若存在臟器功能失調(diào)或久病遷延，療程可能延長(zhǎng)至3個(gè)月以上。治療期間需定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)舌脈變化調(diào)整方劑，常見(jiàn)基礎(chǔ)方如四君子湯、歸脾湯等，需避免自行增減藥量或中斷用藥。
虛勞癥患者服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食可搭配山藥、紅棗、蓮子等健脾益氣的食材，忌食生冷油膩。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行。若出現(xiàn)口干、便秘等不適，應(yīng)及時(shí)與中醫(yī)師溝通調(diào)整用藥方案。
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