醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石可能引起反復(fù)發(fā)燒，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染或膽道梗阻等情況。主要誘因包括尿路感染、膽管炎、腎盂腎炎及膿毒血癥等。

  1. 尿路感染

  結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，易引發(fā)細(xì)菌感染。典型癥狀為腰痛伴高熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  2. 膽管炎

  膽總管結(jié)石可造成膽道梗阻合并感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴黃疸。治療需解除梗阻，使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素控制感染。

  3. 腎盂腎炎

  腎結(jié)石繼發(fā)腎盂感染時(shí)可能出現(xiàn)弛張熱，需靜脈應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀等藥物，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎造瘺引流。

  4. 膿毒血癥

  感染性結(jié)石導(dǎo)致尿源性膿毒血癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，需ICU監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用碳青霉烯類抗生素，必要時(shí)行急診碎石術(shù)。

  結(jié)石患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、影像學(xué)等檢查，治療期間需保持充足水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)體溫變化。